آیا شما هم یك وابسته متقابل هستید؟

 

خود را دوست بدارید

معتادان قادر به ترك عادت خود نخواهند بودمگر آنكه ناتوانی خود را در زمینه ی اعتیادشان بپذیرند. افراد مبتلا به پرخوری مشكل خود را حل نخواهندكرد مگر آنكه به ناتوانی خود در مقابل غذا اعتراف كنند.ما وابستگان متقابل تغییر نخواهیم كرد مگر آنكه ویژگیهای وابستگی متقابل یعنی به ناتوانی خود در مقابل مردم،اعتیاد، الكلیسم و دیگر مواردی را كه از سردرماندگی
می كوشیم مهار كنیم بپذیریم

گاه حتی بهبود نیز آسیب زننده است زیرا ناچاریم بازهم تغییراتی را بپذیریم. وقتی فرد معتاد بهبود می یابد ، شرایط زندگی و الگوهای ارتباطی او تغییر می كند، ویژگیهای وابستگی متقابل و برداشتی كه او از خود داشته نیز تغییر می كند، با اینكه این تغییرات در زندگی جنبه ی مثبت دارد، هنوز ضایعه به شمار می آید. شاید تغییر وضع برای ما ضروری بوده ولی آسودگی لازم را به همراه نیاورده است. آن الگوها به صورت واقعیات مسلم زندگی ما درآمده بود. دست كم می دانستیم باید از زندگی چه توقعی داشته باشیم ، حتی اگر قرار بود از زندگی هیچ توقعی نداشته باشیم.
گرفتاریهایی كه بسیاری از وابستگان متقابل هر روز باید با آنها مواجه شوندبزرگ و همیشگی اند. این گونه مشكلات، از آن دسته مشكلات پیش پا افتاده نیست كه اغلب افراد آنها را بخشی از زندگی عادی خود تلقی می كنند. اینها مشكلاتی است كه نتیجه ی اعمال افراد مورد علاقه ی ماست . با وجود اینكه این مشكلات معلول بیماری یا شرایط یا رفتارهای افراطی افراد است ، گاهی ممكن است عمدی و از سر دشمنی تعبیر شود. ما از كسی آزار می بینیم كه دوستش می داشتیم و به او اعتماد كرده بودیم.
در اثر تلاش برای پذیرش تغییرات و مشكلات پیوسته در حال عدم تعادل به سر می بریم. ما نمی دانیم توقع ما چه باید باشد. شرایط فعلی ما پیوسته دستخوش تغییرات پی در پی است و شاید در همه ی مواضع زندگی خود، با تغییرات و خسارات روبرو شویم. ما مثل دیوانگان شده ایم، فرزندانمان ناراحتند، رفتار همسرمان دیوانه وار است، اتومبیلمان صاحب جدید پیدا كرده، هفته ها است كه كسی كارنكرده، خانه ریخته و پاشیده است، اندوخته مان رفته رفته تحلیل می رود.ممكن است آسیب ها یكباره برما وارد شوند یا بتدریج رخ دهند، آن وقت اوضاع موقتاً تثبیت می شود تا وقتی بار دیگر خودرو، شغل، خانه، پول یا روابط با افرادی را كه برای ما اهمیت دارند از دست بدهیم. مابا خیال پردازی بیهوده بار دیگر خبط كرده ایم و رؤیاهایمان را بربادرفته می بینیم.اهمیتی نداردكه این امیدها از ابتدا بر پایه ی این خیال پردازی استوارشده بودكه مشكلات به گونه ای معجزه آسا ناپدید خواهند شد. امیدهای شكست خورده، شكست خورده اند و ناامیدی ، ناامیدی است. آرزوهای برباد رفته ، مرده اند و همه ی آنها درد و رنج به همراه می آورند.
پذیرش واقعیت؟ اغلب ما حتی نمی دانیم واقعیت چیست! به ما دروغ گفته اند، ما به خود دروغ می گوییم و مغزمان در حال دوران است. در موارد دیگر،مواجه شدن با واقعیت فراتر از توان ماست، فراتر از تحمل هرانسانی است، پس چرا باید انكار ، كه ناشی از معضل اعتیاد و دیگر نابهنجاری ها و عامل مشكلات پی در پی است تا بدین حد عجیب به نظر برسد. چه بسیار است مسایلی كه باید بپذیریم زیرا اوضاع لحظه به لحظه تغییر می كند.اغلب ما آنچنان در بحران ها و آشفتگی ها، در تلاش برای حل مشكلات دیگران غرق شده ایم كه دیگر مجالی برای پذیرش مسایل دیگر نداریم . با این وصف، ما باید گاهگاه سراغ عبارت «چیست» برویم. اگر قرار باشد كه رؤیاهای فنا شده را با امیدهای تازه جایگزین سازیم و دوباره احساس آرامش و سلامت روحی كنیم، باید حقایق را بپذیریم.
خواهش می كنم پذیرش را با وفق دادن اشتباه نگیرید. پذیرش به معنای كناره گیری از مسایل غم انگیز و تاسف آوری كه برای ما پیش می آید نیست؛به معنای تن دادن به هرگونه سوء استفاده یا مدارا كردن یا آن نیست، بلكه به معنای تصدیق و قبول شرایط، از جمله خودما و افراد زندگی ما،به همان نحوی است كه هستند و هستیم. تنها از این موضع است كه ما آرامش می یابیم و توانایی ارزیابی شرایط را پیدا می كنیم، تغییرات لازم را عملی و مشكلات خود را حل می كنیم . فردی كه مورد سوء استفاده قرار گرفته، تصمیمات لازم را مبنی بر خاتمه ی این بهره كشی نخواهد گرفت مگر آنكه به این امر واقف شود. فرد یا باید به خود بقبولاند كه بهره كشی با معجزه خاتمه خواهد بافت ، یا اینكه بكل منكر آن شود یا برای وجود آن دلایل مختلف بتراشد و یا دست به كار شود و به آن خاتمه دهد. در مرحله پذیرش، ما قادر می شویم كه از سر تعهد با حقایق روبرو شویم. در این مرحله، برای انجام تغییراتی كه در توان ماست نیرو می گیریم. معتادان قادر به ترك عادت خود نخواهند بودمگر آنكه ناتوانی خود را در زمینه ی اعتیادشان بپذیرند. افراد مبتلا به پرخوری مشكل خود را حل نخواهندكرد مگر آنكه به ناتوانی خود در مقابل غذا اعتراف كنند.ما وابستگان متقابل تغییر نخواهیم كرد مگر آنكه ویژگیهای وابستگی متقابل یعنی به ناتوانی خود در مقابل مردم،اعتیاد، الكلیسم و دیگر مواردی را كه از سردرماندگی می كوشیم مهار كنیم، بپذیریم. پذیرش سرنوشت محتوم هرگونه تناقض است. ما نمی توانیم آنچه را اكنون هستیم تغییر دهیم، مگر آنكه خود را همان گونه كه هستیم بپذیریم. در اینجا برگزیده ای از كتاب «عزت نفس» را در خصوص پذیرش خود می آورم: «اگر بتوانم بپذیرم همینم كه هستم، و احساسم همین است كه هست ، و هرچه كرده ام خود كرده ام ، اگر بتوانم بپذیرم كه این مجموعه را دوست دارم یا ندارم، آن وقت خواهم توانست خودم را ، كمبودهایم را، تردیدم را، عزت نفس متزلزل خویش را بپذیرم و وقتی بتوانم همه ی اینها را بپذیرم به جای جنگ با واقعیت، خود را با واقعیت همسو می كنم.دیگر آگاهی خود را با پندارهای بیهوده در مورد موقعیتم به بیراهه نخواهم كشاند.بنابراین جاده را برای اولین گام به سوی تقویت عزت نفس خویش هموار می سازم.
تا زمانی كه نتوانیم حقیقت هر آنچه را در تمامی لحظات زندگی خویش هستیم بپذیریم، تا زمانی كه به خود فرصت ندهیم كاملاً از ماهیت واكنش ها و انتخاب های خود آگاه شویم، نمی توانیم حقیقت را به حیطه آگاهی خود وارد كنیم و در نهایت قادر به تغییر دادن خود نخواهیم شد.
من تجربه كرده ام كه تا زمانی كه نیروهای وجود خویش را نپذیرفته ام، نیروهای برتر وجود من خود را نشان نمی دهند. پذیرش ابدی نیست و برای لحظه ی اكنون است، اما باید صادقانه و جسورانه انجام شود.
چگونه به این مرحله ی آرامش دست می یابیم؟ چگونه به این واقعیت مطلق بدون پلك زدن یا پوشاندن چشمان خود خیره می شویم؟ چگونه تمامی زیان ها و تحولات و مشكلاتی را كه ناشی از زندگی و مردم است می پذیریم؟
ما این مسایل را بدون فریاد كشیدن و پای كوبیدن، از طریق مراحل پنجگانه می پذیریم. الیزابت كوبلر راس ، اولین بار این مراحل و طرز عمل آنها را در مورد افراد رو به مرگ شناسایی كرد، و نام آن را مراحل پنجگانه ی اندوه گذاشت. از آن تاریخ كارشناسان روان درمانی مشاهده كرده اندكه افرادی كه با هر گونه فقدان مواجه می شوند ناگزیر این مراحل پنجگانه را طی می كنند. گاهی زیان ها پیش پا افتاده است مانند گم كردن یك اسكناس پنج دلاری یا نرسیدن نامه ای كه در انتظارش بودیم، و یا ممكن است مسایلی عمده مانند از دست داد ن همسر به سبب مرگ یا طلاق و یا از دست دادن شغل افراد باشد. حتی گاهی تغییرات مثبت نیز ضایعه می آفریند، از جمله وقتی خانه جدیدی می خریم و خانه قدیمی را ترك می كنیم، كه به طی مراحل پنجگانه نیازمند می شویم.
۱- انكار
اولین مرحله انكار است. این، مرحله ی جا خوردن ، بی حسی ، دستپاچگی ، انكار كلی پذیرش یا تصدیق واقعیت است. ما دست به هر كاری می زنیم تا اوضاع را به حالت اولیه بازگردانیم و وانمود می كنیم حادثه ای رخ نداده است. در این مرحله هیجان و ترسی فراوان وجود دارد. واكنش بارز انكار شامل : امتناع از پذیرفتن حقیقت ( نه، اینطور نیست!) تكذیب یا كوچك شمردن اهمیت ضایعه ( چیز مهمی نیست) تكذیب هر گونه تأثیر ضایعه ( من اهمیتی نمی دهم) احتراز روحی ( خوابیدن، وسواس، رفتارهای افراطی، ایجاد مشغولیت ) است. ما به گونه ای از خود قطع وابستگی می كنیم و ممكن است واكنش های عاطفی ما بی معنی و دور از واقعیت و نامناسب باشند ( وقتی می خواهیم بگرییم، بخندیم و در وقت خوشحالی گریه كنیم).
من معتقدم كه بیشترین رفتارهای وابستگی متقابل ما كه از مرحله ی انكار بروز می كندشامل وسواس و مهار كردن و سركوبی احساسات است و همچنین بر این باورم كه بیشتر احساسات نامعقول ما نیز به این مرحله مربوط است. ما احساس می كنیم دیوانه ایم چون خود را فریب می دهیم، ما احساس می كنیم دیوانه ایم چون فریب دیگران را خورده ایم. هیچ چیزی سریعتر از احساس فریب خوردگی ما را اینچنین دیوانه نمی كند. باور كردن دروغ به عمق وجود ما صدمه می زند. عمق وجود ما بطور غریزی واقعیت را می داند، اما ما آن را به كناری می زنیم و به آن می گوییم:» تو اشتباه می كنی، خاموش شو «. بر اساس گفته ی اسكات اگلستون، ما سپس تصمیم می گیریم چنین تصور كنیم كه چون بدگمان شده ایم دارای مشكلی بنیادی هستیم و در نتیجه تصور كنیم كه چون بدگمان شده ایم دارای مشكلی بنیادی هستیم و در نتیجه بر خود و ذات وجودی خویش برچسب غیر قابل اعتماد می زنیم. علت انكار مسائل ، حماقت و یكدندگی و كمبودهای ما نیست . ما حتی خود را از سر آگاهی فریب نمی دهیم. انكار ، دروغ گویی نیست بلكه فرصت ندادن به خود برای شناخت واقعیت است. انكار ، هیولای زندگی است. درست مثل هنگام خواب، ما در واكنش های خود تا بعد از بروز آن ناآگاهیم . ما در بعضی سطوح واقعاً دروغهایی را كه به خود می گوییم باور می كنیم. این نیز دلیل دارد.
كلودیا ال جوت در كتاب خود بنام كمك به كودكان برای درك جدایی و فقدان می گوید: در دوران فشارهای شدید، ما سطح هوشیاری خود رااز نظر عاطفی و گاهی شعوری و بندرت جسمی از كار می اندازیم. بمنظور جلوگیری از وارد آمدن فشار اصلی بر ما، سازوكاری برای عدم نمایش اطلاعات ویرانگر وارد عمل می شود. روانشناسان به ما می گویند: انكار عملی تدافعی و آگاهانه یا ناخودآگاه برای احتراز و پیشگیری از هیجانات و كاهش آن در هنگام تهدید شدن است و از آن برای از كار انداختن هوشیاری خود استفاده می كنیم تامجبور به درك مسائلی كه برایمان بیش از حد ناگوار هستند نباشیم.
انكار، جذب كننده تنشهای روحی واكنشی طبیعی و غریزی در مقابل درد و تغییر و فقدان است و تا زمانی كه به منابع دیگری دسترسی پیدا كنیم با دفع حملات زندگی ، از ما حمایت می كند.
۲- خشم
وقتی از انكار فقدان خود دست می كشیم، به مرحله ی دیگر كه خشم نام دارد وارد می شویم. خشم ما احتمال دارد منطقی یا غیر منطقی باشد و شاید خود را بابت آن محق بدانیم و بگونه ای غیر منطقی خشم خود را بر سر هر چیز و هر كس خالی كنیم. برای این فقدان، شاید خود یا خداوند یا هر فردی را كه در اطراف ماست ملامت كنیم. با توجه به نوع و طبیعت آسیب، یا كمی آزرده و عصبانی می شویم ایشان یا كاملاً عصبانی و گرفتار خشمی خانمان برانداز. به همین علت است كه صراحت با همه و حقایق را به آنان نشان دادن و مواجه كردن ایشان با مشكلات جدی اغلب به شكلی كه تصور می كنیم درست از آب درنمی آید. اگر ما شرایطی را انكار می كنیم، به این علت است كه مستقیماً قادر به حركت بسوی پذیرش واقعیت نیستیم . در نتیجه به خشم روی می آوریم. بهمین علت، هنگام مواجه شدن با ضایعات اساسی باید دقت بخرج دهیم.
جان پاول در كتاب خود بنام« چرا می ترسم به شما بگویم چه كسی هستم» نوشته است: صریح بودن با این گونه افراد، پاره كردن نقاب هایشان و واداشتن آنان به قبول واقعیات تلخ، عملی بسیار خطرناك و مخرب است. اینان نمی توانند با بعضی از واقعیت ها زندگی كنند، حال هرچه می خواهد باشد. اینان با نوعی خود فریبی بخش های روانی خود را بكر نگاه می دارند و اگر این بخش ها از هم جدا شوند، چه كسی آنها را برمی دارد و دوباره این انسان بیچاره مالیخولیایی را به حال اول برمی گرداند؟
من شاهد واكنش های ترسناك و وحشیانه ی افرادی بوده ام كه در نهایت با واقعیتی مواجه شده اند كه مدتها انكارش كرده بودند. چنانچه در این امر قصد مداخله داریم، عاقلا نه تر است كه از كارشناسان كمك بگیریم.
۳- معامله
بعد از اینكه آرام گرفتیم می كوشیم تا با زندگی ، خودمان ، افراد درگیر یا خداوند معامله كنیم. اگر ما چنین و چنان می كردیم و اگر كسی كاری می كرد، ما مجبور به تحمل این ضایعه نبودیم . ما نمی خواهیم و قایع محتوم را به تعویق اندازیم، بلكه می خواهیم از وقوع آنها جلوگیری كنیم. گاهی معاملاتی كه درباره ی آن مذاكره می كنیم منطقی و سازنده است: اگر من و همسرم به جلسات مشاوره برویم مجبور نخواهیم بود كه ارتباط خود را قطع كنیم. گاهی اوقات معاملات ما یاوه گویی است. همسر معتادی می گفت: من خیال می كردم اگر این بار خانه و یخچال را تمیز نگاه دارم، شوهرم دیگر دست به مواد نمی زند.
ادامه دارد

کراک..خطرات و دانستنیها

تغییر چهره یک مصرف کننده کرک پس از گذشت نزدیک به یک سال مصرف این ماده اعتیاد آور

کرک (Crack) که گاهی راک (Rock) نیز نامیده میشود، ماده ای محرک است که از تصفیه کوکائین به دست می آید و به اشکال مختلف تدخین (استنشاق دود) میشود.

خطر کرک در چیست؟
یقینا یکی از آشناترین جملات در رابطه با سوء مصرف مواد مخدر و محرک این است که شخص به محض استفاده از آن، دیگر نمیتواند مصرف این مواد را ترک کند. تنها سه بار مصرف مقدار بسیار اندکی از کرک، اعتیاد به آن را حتمی خواهد کرد و پس از این زمان بسیار کوتاه، شخص را به شدت به خود نیازمند و وابسته میکند.

تقریبا هرگونه حالت تحرک و نشاط روحی و جسمی که توسط مواد اعتیاد آور ایجاد شود، با حس بیحالی و لختی همراه خواهد بود و هر چقدر مقدار به اصطلاح "پرواز" شادمانه حاصل از این سوء مصرف، بالاتر باشد، "سقوط" و احساس خماری و افسردگی پس از آن شدیدتر و طولانی تر خواهد بود.

اعتیاد از همین جا آغاز میشود زیرا نیاز به فرار از این حالت ناگوار، موجب مصرف مجدد کرک شده و پس از برطرف شدن تاثیر اولیه کرک، حالت افسردگی باز میگردد...و این چرخه همچنان ادامه میابد.

چرا آمار توزیع و مصرف کرک بالا است؟
فروشندگان مواد مخدر علاقه بسیاری به فروش کرک دارند زیرا نه تنها ارزان تر از کوکائین است و راحت تر به فروش میرسد، بلکه مصرف آن هم ساده تر است و به ظاهر چندان "خطرناک" نمیرسد و از طرفی پنهان کردن آن هم ساده است.

به این ترتیب فروش کرک در شهرهای بزرگ جهان و در مکانهایی مانند میادین شهر، مدارس، فروشگاههای بزرگ و ... که پیش از این برای این تجارت مکانهایی بسیار خطرناک محسوب میشدند، به شدت افزایش یافته است.

یک عمر پشیمانی و افسردگی در مقابل 5 دقیقه لذت ظاهری!
تدخین کرک برای شخص حس نشاط ظاهری شدیدی به دنبال دارد که حدود 5 تا 7 دقیقه طول میکشد. اما پس از آن با افسردگی حاد، احساس بی ارزش بودن و ولع فراوان برای مصرف مجدد این ماده، ادامه میابد.

در یک دوره زمانی بسیار کوتاه، این ماده کنترل مصرف کننده را در دست میگیرد و این الگوی رفتاری به اعتیاد شدید می انجامد. نیاز به مصرف مکرر کرک به دوره هایی که معتادان کرک آنرا binge ( مدت عیاشی) مینامند، می انجامد. در یک دوره مصرف فرد تا جایی که پول و یا کرک در اختیار دارد و یا تا زمانی که به اغما فرو رود، به مصرف کرک ادامه میدهد.

نمونه کرک ای که امروزه در خیابانهای شهر فروخته می شود.

تهیه مواد از هر طریق ممکن
نیاز به کرک بر هر نیاز و وابستگی عاطفی غلبه کرده و فرد معتاد برای تهیه آن به هر جنایت و عمل خشونت آمیز دست میزند.

در میان افراد معتاد به هر گونه ماده اعتیاد آور، تهیه "مواد" در بسیاری از مواقع از راههای نامشروع و خلاف انجام میگیرد و بسیاری از کسانی که به کرک اعتیاد دارند نیز برای برآمدن از عهده مخارج تهیه مداوم آن به روشهای خلافکارانه دست میزنند. اما نکته پر اهمیت این است که دست زدن این افراد به اعمال خشونت بار و جنایتکارانه دلیل مهم دیگری هم دارد و آن بروز رفتارهای شرورانه و پرخاشگرانه ناشی از بروز بیماری پارانویا (بیماری سوء ظن) است که از عوارض مصرف کرک به شمار می آید و در واقع پرداختن این اشخاص به اعمال خشونتبار، لزوما به دلیل نیاز به پول نیست.

اثرات روانی مصرف کرک چیست؟
شخصی که کرک مصرف میکند به سرعت در حالات و شرایط مختلف روانی در حرکت است که با خوشی و رضایت فراوان و احساس برانگیختگی و هیجان همراه است، سپس با کم شدن اثر این ماده، دلتنگی و افسردگی و متعاقب آن زودرنجی، بی خوابی و پارانویا بر شخص غلبه میکند.

معتادان به کرک، ممکن است حالات روانی اسکیزوفرنیک، توهم و خطاهای حس را نیز تجربه کنند. کسانی که مصرف کرک بسیار زیادی دارند در یک binge (مصرف) تمام این حالات را از سر میگذرانند، عده ای از این افراد در اثر ابتلا به پارانویا و افسردگی ناشی از مصرف دائم کرک، دست به خودکشی یا جنایت میزنند.

مصرف بیش از حد یا Overdose و جنون
تدخین کرک، به علت مقدار بسیار زیاد ماده محرکی که وارد جریان خون و به دنبال آن به مغز میکند، احتمال مصرف بیش از حد و مرگ آور یا مسمویت از کوکائین را هم افزایش میدهد. نشانه های این دو وضعیت مشابه بوده و شامل تهوع، استفراغ و تنفس نامرتب، تشنج و اغما است که میتواند به مرگ منتهی شود.

مصرف همزمان کوکائین با الکل یا مواد مخدر دیگر، میتواند واکنشهایی شدید و مرگ آور به دنبال داشته باشد. مصرف مداوم کرک ممکن است به جنون کوکائین منجر شود که نوعی حالت روانی دائمی بوده و نشانه های آن پارانویا و توهم دیداری و شنیداری است.

تاثیرات فیزیکی مصرف کرک
ابتدایی ترین تاثیرات جسمانی کرک، گلودرد مزمن، گرفتگی صدا و تنگی نفس است که به برونشیت (ورم نایژه) و نفخ ریه منجر میشود. چشمها درشت شده و شخص هنگام تمرکز برای دیدن هر چیز، هاله هایی نورانی در اطراف آن مشاهده میکند.

ضربان قلب تا حد 50% افزایش میابد و رگها به سرعت منقبض شده موجب بالا رفتن فشار خون میشوند که میتواند به حمله قلبی، تشنج و سکته منجر شود. کرک به دلیل از بین بردن میل به غذا خوردن و ایجاد بیخوابی، موجب کاهش وزن شدید و سوء تغذیه میشود.

پزشک در حال معاینه کودک تازه بدنیا آمده معتاد به کرک. مادر او در دوران بارداری کرک مصرف می کرده است.

چه کسانی از کرک استفاده میکنند؟
هرچند کوکائین زمانی به عنوان ماده مخدر طبقه ممتاز شهرت داشت، اما اعتیاد به کرک محدود به یک گروه سنی یا شرایط اجتماعی / اقتصادی خاص نیست. در واقع کرک ارزان و در دسترس بوده لذا مصرف کوکائین را برای همه ممکن ساخته است. در بسیاری از کشورهای پیشرفته جهان، اعتیاد به کرک نه تنها از سنین مدرسه، که از هنگام تولد و توسط مادران معتاد، آغاز میشود!

چگونه معتادین به کرک را تشخیص دهیم؟
یک نشانه ابتدایی سوء مصرف کرک، جدایی ناگهانی جسمی / روحی فرد از کانون خانواده و تغییر رفتار چشمگیر اوست. هرچند بسیاری از نشانه های زیر با مشکلاتی چون اختلالات احساسی یا گذراندن دوران سخت بلوغ مشابه است، اما هرگز نباید احتمال مصرف مواد محرک یا مخدر را از نظر دور داشت :

• تغییرات بارز در شخصیت و رفتار
• از دست دادن توجه و تمرکز
• کاهش وزن
• ناپدید شدن لوازم قیمتی خانه و نداشتن توضیح قانع کننده برای مقدار پول خرج شده
• رفت و آمد با افراد معتاد
• آشفتگی چشمگیر
• رفتار کینه توزانه با افراد خانواده و دوستان
• برنامه خواب نامنظم
• بی توجهی به آراستگی ظاهری
• پارانویا شدید (سوء ظن به همه)
• بی قراری
• اضطراب

5 نشانه هشدار دهنده
به گفته معتادین به کرک حالات زیر در هنگام برطرف شدن آثار ماده محرک بروز میکنند :

• نگرانی و بیقراری برای تهیه مجدد کرک
• افسردگی شدید
• فقدان انرژی و بی اشتهایی
• بی خوابی
• داشتن احساساتی متناقض از عشق و تنفر نسبت به خود

آیا راه حلی هم وجود دارد؟
بله، با این شرط که شخص معتاد با آگاهی از مراحل مختلف سم زدایی، دارو درمانی، شرکت در جلسات و این مطلب مهم که ترک اعتیاد، بازگشت به زندگی و تولدی دوباره خواهد بود، به مراکز درمانی معتبر مراجعه نماید. دوستان و خانواده این افراد باید شرایط ناگوار آنها را درک نموده و در این راه از پشتیبانی او دریغ نورزند تا شخص معتاد بتواند با موفقیت و در زمان کوتاه تری به حالت طبیعی بازگردد.

متا آمفتامین

این دارو جز و دسته داروهای محرك است نامهای تجارتی آن شامل:ICE،obetrol ،Dexedrine،Desoxyn و Biphetamine است. درپزشكی این دارو در درمان اختلالات توجه (Attention deficit disorder)، ناركولپسی و كنترل وزن بكارمی‌رود. مصرف این دارو ممكن است باعث وابستگی جسمی‌گردد ولی در حد بالایی باعث وابستگی روانی می‌گردد. مصرف این دارو با بروز پدیده تحمل همراه است. این ماده به فرم‌های قرص، پودر و دانه‌های كریستالی وجود دارد. مدت اثر این دارو 4-2 ساعت است.طریقه مصرف این دارو خوراكی، تزریقی و تدخین است.اثرات احتمالی آن در بدن شامل افزایش سطح هوشیاری، تحریك پذیری، نشئگی، افزایش تعداد ضربان قلب و فشار خون، بی خوابی و كاهش اشتها است. علائم مصرف بیش از حد (مسمومیت ) آن شامل آشفتگی، افزایش دمای بدن، توهمات، تشنجات وگاهی مرگ است. علائم ترك شامل بی تفاوتی، افزایش دوره‌های خواب،‌تحریك پذیری، افسردگی و وعدم آگاهی به زمان و مكان است.  کریستال متامفتامین شکلهای مختلف متامفتامین متیل تیو آمفتامین4-Methylthioamphetamine(4- MTA , Flatliners) : میتل تیوآمفتامین (4-MTA) از لحاظ شكل ساختمانی شبیه آمفتامین است. 4-ام ـ تی ـ ای طبق گزارشات اثرات فیزیكی مشابه 3-4 متیلن اكسی آمفتامین (ام ـ دی ـ ای ) و 3-4 میتلن دی اكسی مت آمفتامین (MDMA/ecstasy) دارد. استفاده‌های قانونی یا مجاز: هیچ مجوز استفاده پزشكی برای 4-MTA صادر نشده است. 4-MTA ابتدا بجهت استفادة پژوهش تحت یك داروی انتخاب شده سروتونرژیك انتخابی ساخته شده است. ساختمان شیمیایی ـ داروشناسی : MTA ساختمانی شبیه آمفتامین دارد. اثرات جانبی: اثرات جانبی 4-MTA هنوز در انسان مشخص نشده است. افزایش بیش از حد سروتونین در اثر مصرف 4-MTA احتمال منجر شدن به سندرم سروتونین كه علایم آن عبارت از انقباض غیر اداری ماهیچه‌ها, احساس خستگی, تعریق, تكانهای غیر ارادی بدن،افزایش عكس العمل، انقباض ناگهانی عضله و نهایتاً گیجی وكما كه منجر به مرگ می‌شود. گزارشات از گروه سم شناسی لندن حاكی از مرگ 3 نفر در نوامبر 1998 در اثر مصرف 4-MTA را می‌دهد. همچنین در گزارش ارائه شده دسامبر 1998 نشاندهندة مرگ یك دانش آموز در یكی از پارتی‌های غیر مجاز بعد از مصرف 7 قرص 4-MTA می‌باشد. مصارف غیرمجاز: استفاده از 4-MTA و مصرف آن باعث تحریك و سرخوشی همچون اكستسی بوجودمی‌آورد. گزارشات NCIS كشور انگلستان این فرضیه رابوجود می‌آورد كه در اثر اعمال فشارهای قانونی جهت كنترل تولید اكستسی منجر به ساخت مواد اعتیاد آور دیگری از مشتقات اكستسی بشود. این پیش بینی كه احتمال استفاده و معامله 4-MTA بجای اكستسی و به عنوان یك داروی خیابانی مخدر انتظار می‌رود. توزیع غیرمجاز:  طبق گزارشاتی درباره آنالیز 4-MTA كه در گزارش گروه سم شناسی انگلستان, رویت شده این دارو در بازارهای كشور انلگستان, هلند و بلژیك توزیع و انتشار داشته است. 4-MTA درشكلهای اولیه بصورت قرصهای سفید یا كرم رنگ حلقه ای كه دارای قطر 9 تا 14 میلی متر می‌باشد تولید می‌گردد. دردو مورد قرص بسته بندی شده, یكی تحت عنوان S5 و بسته بندی دیگر تحت عنوان كافئین ویتامین وفراورده‌های گیاهی عرضه می‌شد. در آنالیز این قرصها معمولاً 100 تا 140 میلی گرم 4-MTA درهرقرص وجود دارد. 4-MTA جزولیست بندی كنترل مواد در ایالات متحده آمریكا نمی‌باشد. بهرحال می‌تواند در جدول 1 كنترل مواد شبیه یا آنالوگ MDA و یا MDMA قرار بگیرد. طبق پیشنهاد سازمان بهداشت جهانی و كمیسیون داروهای ناركوتیك مورخ 20 مارس سال 2001 میلادی 4-MTA به جمع جدول شماره 1 داروهای روانگردان كنوانسیون سال 1971 میلادی اضافه شده است. منبع : www.congress60.org

ورود نسل چهارم مواد مخدر

 

هشدار نسبت به ورود نسل چهارم مواد مخدر  

آسیب‌ها - گروه سلامت:

«نسل چهارم مواد مخدر، با عنوان قرص‌های زیرزبانی (مكیدنی) در بسته‌هایی شبیه آدامس و با قیمتی بسیار ارزان وارد كشور شده است.»

این ادعای دكتر ناصر حاج‌اكبری مسئول دفتر تحقیق و توسعه دانشگاه علوم پزشكی كرمان است كه روز گذشته روی خروجی خبرگزاری‌ها قرار گرفت.

دكتر حاج اكبری با بیان این‌كه ما هنوز برای گرایش جوانان به مواد مخدر سنتی، آمپول‌های مخدر و قرص‌های روانگردان فكری نكرده‌ایم اما نسل چهارم مواد مخدر، به كشور ما وارد شده است، ماجرا را این‌طور توضیح داد: تنها در استان كرمان 2 تا 3 تن از این قرص‌ها توسط نیروی انتظامی كشف شده و در اختیار دانشگاه علوم پزشكی كرمان قرار گرفته است تا كار تحقیق بر روی آنها آغاز شود.

هشدار نسبت به ورود نسل چهارم مواد مخدر  

آسیب‌ها - گروه سلامت:

«نسل چهارم مواد مخدر، با عنوان قرص‌های زیرزبانی (مكیدنی) در بسته‌هایی شبیه آدامس و با قیمتی بسیار ارزان وارد كشور شده است.»

این ادعای دكتر ناصر حاج‌اكبری مسئول دفتر تحقیق و توسعه دانشگاه علوم پزشكی كرمان است كه روز گذشته روی خروجی خبرگزاری‌ها قرار گرفت.

دكتر حاج اكبری با بیان این‌كه ما هنوز برای گرایش جوانان به مواد مخدر سنتی، آمپول‌های مخدر و قرص‌های روانگردان فكری نكرده‌ایم اما نسل چهارم مواد مخدر، به كشور ما وارد شده است، ماجرا را این‌طور توضیح داد: تنها در استان كرمان 2 تا 3 تن از این قرص‌ها توسط نیروی انتظامی كشف شده و در اختیار دانشگاه علوم پزشكی كرمان قرار گرفته است تا كار تحقیق بر روی آنها آغاز شود.

در تحقیق روی این قرص‌ها دریافتیم كه آنها نیز دارای عوارضی شبیه قرص‌های اكستازی هستند. مصرف این قرص‌ها مخصوصاً در میان دختران دارای تبعات زیان‌باری است و دخترانی كه این نوع قرص‌ها را مصرف می‌كنند به‌راحتی وابسته می‌شوند و در دام شوم اعتیاد گرفتار می‌شوند.

دكتر حاج اكبری با هشدار به مسئولین امر و خانواده‌ها از توزیع فراوان قرص‌های روانگردان شبیه به آدامس گفت: مسئولان ذی‌ربط كشور باید در زمینه اطلاع‌رسانی به مردم در مورد اشكال مختلف این نوع مواد مخدر بیشتر از گذشته اقدام كنند و با شیوه‌های علمی تمایل جوانان به مصرف این نوع مواد مخدر را كم كنند.

من به عنوان یك متولی در امر دارویی كشور مدعی هستم تاكنون نتوانستیم هیچ اقدام درخور توجهی در این زمینه انجام دهیم، یعنی نه اطلاع‌رسانی كردیم، نه تمایل جوانان را در مصرف این نوع مواد كم كردیم و نه پدر و مادرها را در جریان اشكال این نوع قرص‌ها قرار دادیم.

او با هشدار به دانش‌آموزان و دانشجویان از وجود یك نوع قرص دیگر به نام قرص شب‌بیداری در سطح جامعه خبر داد و گفت: اخیراً قرص‌هایی به دانشجویان پیشنهاد می‌شود كه عنوان می‌شود با مصرف آن می‌توانند شب بیدار بمانند و بیشتر مطالعه كنند. این نوع قرص‌ها هم از مشتقات قرص‌های اكستازی است كه متاسفانه مصرف آنها در میان برخی دانشجویان رسم شده است.

مواد مخدر از ما سریع‌تر عمل می‌كند

هشدار نسبت به رواج مواد مخدر صنعتی در 2-3 سال گذشته پررنگ‌تر شده، اما به گفته كارشناسان حتی خلأ قانونی در این‌باره هم هنوز برطرف نشده است،مثلاً در قوانین دیده می‌شود كه برای موادی بدتر از هرویین، مجازات‌های سبك‌تری دیده شده و با تمام این اوصاف، هر سال اشكال جدیدی از مواد مخدر وارد كشور می‌شود و مساله شكل تازه‌ای به خود می‌گیرد.

به گفته طباطبایی، دادستان عمومی و انقلاب اصفهان، بر خلاف قوانین مبارزه با مواد مخدر سنتی كه مجازات‌ها متناسب با جرم است، در رابطه با مواد روان‌گردان این مورد صدق نمی‌كند و خلأ قانونی در مبارزه با تولید‌كنندگان و توزیع‌كنندگان مواد روان‌گردان و توهم‌زا كاملاً مشهود است.

واقعیت این است كه قانون ما در مورد مبارزه با مواد مخدر توهم‌زا مربوط به كنوانسیون سال 1971 می‌شود و این قوانین متناسب با شرایط آن زمان طرح‌ریزی شده بود. در تمام این سال‌ها حتی  آزمایشگاه مخصوصی برای تجزیه این مواد ایجاد نشده و امروز، نیروی انتظامی قرص‌هایی را كشف می‌كند كه مواد آن یا ناشناخته است یا در قانون، استعمال آن جرم نیست.

این نكته‌ای است كه قدوسی، دبیر كارگروه پیشگیری از مصرف مواد مخدر هم به آن اشاره می‌كند: هر دلار سرمایه‌گذاری در پیشگیری 12 دلار در امر درمان كم می‌كند و متاسفانه توزیع‌كنندگان و تولیدكنندگان مواد مخدر شیمیایی همیشه یك گام از ما جلوتر و به خاطر همین باید ستاد دایمی پیشگیری از مصرف این نوع مواد در سطح كشور تاسیس شود.

وی راهكارهای لازم برای پیشگیری با توجه به امكانات موجود را آموزش در خانواده، مدرسه و نیروی انتظامی می‌داند و می‌گوید: امروزه متاسفانه مصرف مواد مخدر تا حدودی قبح خود را از دست داده و دیگر یك رفتار ضدهنجار نیست. این نشان می‌دهد در امر آموزش ضعیف عمل شده و فعالیت مثبتی صورت نگرفته است.

مخدرهای جدید

مواد روان‌گردان، موادی هستند كه در عملكرد فرد اختلال ایجاد می‌كنند. این مواد به پنج دسته آرام‌بخش‌ها، محرك‌ها، توهم‌زاها، روان‌درمان‌بخش‌ها و مخدرها تقسیم می‌شوند. در آمریكا جریمه حمل یا استفاده و توزیع این داروها یك‌صد هزار دلار تعیین شده و حبس 99 ساله دارد، اما در كشور ما مجازات‌ها بسیار خفیف‌تر است و جا دارد روی این قوانین بازنگری شود.

همچنین در كل كشور تنها یك مركز درمان بیماران مواد روان‌گردان داریم.

این در حالی است كه مدیركل دفتر پیشگیری از آسیب‌های اجتماعی و مواجهه با بلایای طبیعی آموزش و پرورش مدتی قبل به ایسنا گفت: ورود 1600 تا 1800 نوع ماده روان‌گردان جدید به كشور زنگ خطر جدی برای دانش‌آموزان است.

محسن فریدی این معضل را خطری جدی برای سلامت اجتماعی دانش‌آموزان برشمرد و گفت: مدارس ایرانی از ایمن‌ترین و سالم‌ترین مدارس دنیا هستند؛ زیرا استرس، ترس و خشونت در آنها كمتر از دیگر كشورها یافت می‌شود؛ اما این امنیت دلیلی بر در نظر گرفتن واقعیات و چشم‌پوشی از خطرات تهدید كننده سلامت روانی و اجتماعی دانش‌آموزان محسوب نمی‌شود.

حمید صرامی مشاور عالی دبیركل ستاد مبارزه با مواد مخدر هم مدتی قبل با بیان این‌كه‌ 2 هزار نوع ماده مخدر صنعتی و شیمیایی در دنیا وجود دارد، گفت: جوانان در دایره اجتماعی به راحتی می‌توانند از بین 2 هزار نوع ماده صنعتی یكی را انتخاب كنند و متأسفانه شوك‌های فرهنگی موجود در جامعه به تمام لایه‌های خانواده، مدارس و دانشگاه نفوذ كرده و در كنار آن نیز ریشه‌های كهن مذهبی، اعتقادی نیز تضعیف و دچار لطمه شدند كه همین عوامل باعث كشیده شدن جوانان به سوی مواد روان‌گردان و مخدر می‌شود.

صرامی با اشاره به 200 میلیون معتاد موجود در كل دنیا كه معادل 5/1 درصد از سنین 15 الی 64 سال را تشكیل می‌دهند، تصریح كرد: 002میلیون معتاد زمینه فعالیت را برای 10 میلیون قاچاقچی در دنیا فراهم كرده‌اند و كاشت 6200 تن مواد مخدر در كشور افغانستان در سال 2006 كار را برای همه مخصوصاً مسئولان كشور ایران سخت‌تر می‌كند.

 

     منبع : http://www.hamshahri.org/News/?id=26646

نوجوانان، خطر اعتیاد و توصیه‌هایی برای والدین

نوجوانان، خطر اعتیاد و توصیه‌هایی برای والدین

▲دوران سركشی

‌ دكتر مجید سلطانی

فروشندگان سیگار و مواد مخدر، بهترین مشتریان خود را از میان نوجوانان و جوانان انتخاب می‌كنند. به همین دلیل پیشگیری و دخالت زود هنگام والدین بهترین راه مبارزه با فروشندگان مواد افیونی است. در صورت بروز تغییرات ناگهانی در رفتار فرزندتان بی‌درنگ وارد عمل شوید اما سعی نكنید به صورتی به جوانان یا نوجوانان‌ ثابت كنید كه او معتاد است. برای مداخله سودمند برای پیشگیری از اعتیاد فرزندان، برخی مهارت‌ها را با هم مرور كنیم:

اگر متوجه شدید كه نوجوان یا جوان شما به دام موادمخدر گرفتار آمده است، محكوم كردن وی باعث می‌شود كه فرزندتان حالت تدافعی به خود بگیرد و فضا را متشنج كند بنابراین از نشان دادن خشم و درماندگی خود پرهیز كنید. همچنین از فرزندتان انتقاد نكنید و از تحقیر كردن وی نیز خودداری كنید.

نوجوانان، خطر اعتیاد و توصیه‌هایی برای والدین

▲دوران سركشی

‌ دكتر مجید سلطانی

فروشندگان سیگار و مواد مخدر، بهترین مشتریان خود را از میان نوجوانان و جوانان انتخاب می‌كنند. به همین دلیل پیشگیری و دخالت زود هنگام والدین بهترین راه مبارزه با فروشندگان مواد افیونی است. در صورت بروز تغییرات ناگهانی در رفتار فرزندتان بی‌درنگ وارد عمل شوید اما سعی نكنید به صورتی به جوانان یا نوجوانان‌ ثابت كنید كه او معتاد است. برای مداخله سودمند برای پیشگیری از اعتیاد فرزندان، برخی مهارت‌ها را با هم مرور كنیم:

اگر متوجه شدید كه نوجوان یا جوان شما به دام موادمخدر گرفتار آمده است، محكوم كردن وی باعث می‌شود كه فرزندتان حالت تدافعی به خود بگیرد و فضا را متشنج كند بنابراین از نشان دادن خشم و درماندگی خود پرهیز كنید. همچنین از فرزندتان انتقاد نكنید و از تحقیر كردن وی نیز خودداری كنید.

از گفتن جملات محكوم‌كننده پرهیز كنید

والدین فرزندان معتاد به محض آگاهی از اعتیاد فرزندشان، آشفته می‌شوند و جملاتی را بر زبان می‌آورند كه در نهایت كمكی به حال فرزند معتادشان نخواهد كرد. برخی از این جملات كه میان پدران و مادران رواج دارد مانند: <تو می‌خواهی یك معتاد ولگرد باشی و در خیابان‌ها زندگی كنی؟>، <آیا می‌خواهی مغزت پوك شود و قادر به انجام هیچ كاری نباشی؟>، <تو یك آدم بی‌مسوولیت هستی كه هیچ‌كسی حاضر نیست به تو كاری محول كند>، <من باور نمی‌كنم كه پسر من موادمخدر مصرف كند>، <تو باعث آبروریزی من پیش فامیل شده‌ای>، <همسایه‌ها درباره ما چه فكر می‌كنند؟>، <تو چطور دختری هستی؟>، <این‌طوری دوستی و عشق ما را پاسخ می‌دهی؟>، <چطور توانستی این كار را بكنی؟>، <از این‌كه فرزندی مثل تو دارم واقعا شرمنده‌ام> و <تو بچه من نیستی> را بخوانید و از گفتن آنها خودداری كنید.

نقش قربانی را بازی نكنید

یكی از رایج‌ترین شیوه‌های برخورد والدین با فرزند معتادشان، بازی كردن در نقش قربانی است. پدران و مادران با گریه كردن و تقصیرها را به گردن گرفتن، همه چیز را بدتر خواهند كرد بنابراین آرامش خود را حفظ كنید زیرا شخصی كه آرامش دارد، كنترل بیشتری بر اوضاع خواهد داشت. داد كشیدن سر افراد به‌طور معمول واكنشی مشابه خواهد داشت. همچنین هنگام سوال كردن با صدای بلند، منتظر شنیدن فریاد بلند فرزندتان هم باشید. سعی كنید همیشه دوست داشتنی باشید نه آماده شلیك.

مذاكره نكنید

تحت هیچ شرایطی این تصور را ایجاد نكنید كه موادمخدر ممكن است در بعضی جاها و یا بعضی مواقع قابل استفاده باشد. مجاز شمردن نوجوان برای داشتن حالت سرخوشی، در حقیقت صدور مجوز برای استفاده از مواد مخدر است. فرزند شما از این امتیاز یا تصور شما استفاده خواهد كرد تا به طور كلی همه تصمیم‌های خود را برای رسیدن به امیال خود هدایت كند و در نهایت تلاش‌های شما بی‌اثر و خواست‌های فرزندتان حاكم خواهد شد.

مواجهه با نوجوانان سلطه‌طلب

یكی از بزرگ‌ترین دشواری‌های روبه‌روی والدین، جوانان و نوجوانان سلطه‌طلب هستند كه تقریبا حرف هیچ‌كس را گوش نمی‌دهند و از هیچ‌كس نیز فرمان نمی‌برند. در چنین اوضاع و احوالی، والدین به طور طبیعی فریاد می‌كشند، كتك می‌زنند، گریه می‌كنند یا همین‌طور كه پیشتر اشاره كردیم، نقش یك قربانی را بازی می‌كنند. به‌طور معمول این كارها را به دفعات انجام می‌دهند و پس از مدتی واكنش آنها در مقابل حوادث از طرف جوان و نوجوان قابل پیش‌بینی می‌شود. در عوض، فرزندان به سرعت یاد می‌گیرند كه مهارت‌های خود را در مواجهه با والدین افزایش دهند. در این هنگام پدرها و مادرها با یك معمای لاینحل مواجه می‌شوند: چرا كسی به حرف‌شان گوش نمی‌كند؟

رفتارشناسی نوجوان سلطه‌طلب

شما تصور می‌كنید كه با افزایش فشار به خودتان تا حد مرگ، فرزندتان را مجبور می‌كنید تا در رفتار خود تجدید نظر كند اما كمی به عقب برگردید و فكر كنید او واقعا در پی چه چیزی است؟ شما به راحتی درخواهید یافت كه رفتار فرزندتان بیانگر خواسته‌هایش است. به یاد داشته باشید بچه‌هایی با طرز فكر منفی، به دوستان‌شان راه و روش تسلط بر والدین را می‌آموزند. مطمئن باشید كه فرزندتان از این روش‌ها برای تسلط بر شما استفاده خواهد كرد بنابراین به واكنش‌های خود در مقابل فرزندتان توجه كنید و او را درك كنید و به این بیندیشید كه او می‌خواهد چه نتیجه‌ای از وضع ایجاد شده بگیرد. روی كارهایی كه می‌كند و واكنش‌های فرزندتان در قبال كارهای خودش به دقت تامل كنید. شما اگر همه وقت خود را صرف داد و فریاد و جنگ و دعوا كنید هیچ نتیجه‌ای حاصل نخواهد شد. همیشه سعی كنید مطابق نقشه عمل كنید و یك قدم جلوتر از فرزندتان باشید. باز هم تاكید می‌كنیم، كمی به گذشته بازگردید و فكر كنید كه چه اتفاقی در حال افتادن است و فرزند شما چه می‌خواهد.

غیرقابل پیش‌بینی باشید

به یاد داشته باشید كه فرزند شما مطابق با طرح و نقشه قبلی عمل می‌كند. برای مقابله با او، والدین باید طراحی یك ضدحمله را كرده باشند. اما دقت كنید كه فرزندتان دست شما را نخواند زیرا افرادی كه عكس‌العمل‌های قابل پیش‌بینی دارند، به راحتی مغلوب می‌شوند بنابراین سعی كنید در مواجهه با فرزند نافرمان‌تان غیرقابل پیش‌بینی باشید. روبه‌رو شدن با فرزند سلطه‌جو و نافرمان مانند بازی شطرنج است. فقط كافی است چند حركت بعدی خود را طراحی كنید تا بفهمید او به دنبال چه چیزی است.

تمركز روی رفتار فرزندان

نوجوانان و جوانان تمایل دارند هنگامی كه شما روی اعمال و رفتار آنها كه مشابه عدم مسوولیت و تعهد به مقررات است بحث می‌كنید، موضوع را عوض كنند. آنها با استادی تمام سعی می‌كنند با مطرح كردن مسایل و افراد دیگر، خود را از زیر ضربات اتهامات شما خارج كنند بنابراین شما منحرف نشوید و موضوع اصلی مربوط به آنها را فراموش نكنید.

پیگیر و هماهنگ باشید

فرزند معتاد و نافرمان شما سعی می‌كند تمام شگردهای خود را كه قبلا طراحی كرده است، به كار گیرد اما سرانجام تسلیم می‌شود. بنابراین والدین باید توجه داشته باشند كه با پیگیری مداوم اجازه ندهند فرزند معتادشان رفتار خود را به آنها تحمیل كند. همچنین توصیه می‌كنیم كه والدین با یك‌دیگر هماهنگ باشند تا در مواجهه با فرزند معتاد كمتر دچار دردسر شوند.

عذرخواهی فرزند كافی نیست

ممكن است فرزندتان برای انجام اعمال ناشایست خود مدام معذرت‌خواهی كند اما این نكته را بدانید كه عذرخواهی تنها كافی نیست. شما باید معذرت‌خواهی او را بپذیرید اما او هم باید تاوان جرایم خود را بپردازد.

او را ترك كنید

والدین برخی اوقات باید اجازه دهند فرزند معتادشان مزه رفتارهای خودش را بچشد. گاهی همان‌گونه كه او رفتار كرده است، رفتار كنید. وقتی سر شما فریاد می‌كشد، او را تنها بگذارید.

بررسی رفت و ‌آمد فرزند

زمان‌های مدرسه رفتن فرزندتان را به دقت بررسی كنید. وقتی به خانه دوستش می‌رود، او را كنترل كنید. هر چیزی كه برای شما می‌گوید، از صحت و سقم آن اطمینان پیدا كنید. اگر فرزندتان برای شما داستانی را تعریف كرد كه شما باور نمی‌كنید، هفته بعد دوباره از او سوال كنید. اگر جواب‌هایی را كه به شما می‌دهد بلافاصله بیان كرد، احتمال راست بودن بیشتری دارد اما اگر برای جواب دادن به آنها فكر كرد، احتمالا داستانی ساخته و پرداخته ذهن فرزندتان است. برخی مواقع نیز لازم است نیمه‌شب به سراغ فرزندتان بروید تا مطمئن شوید از خانه خارج نشده باشد. همچنین حق دارید فرزند خود را تعقیب كنید بدون آن‌كه او متوجه باشد.

جدی باشید

در رابطه با مسایل اساسی كه سلامت خانواده را تهدید می‌كند، جدی باشید. برای نرفتن به مدرسه هیچ عذر و بهانه‌ای قابل پذیرش نیست. گاهی اوقات جوانان درصددند با سوالاتی مانند: <اگر از مدرسه فرار كنم چه؟> یا <اگر یك بار مواد مصرف كنم و دیگر هیچ اتفاقی نیفتد چه؟> از والدین مجوز مصرف مواد بگیرند بنابراین شما باید برای فرزندتان محدودیت ایجاد كنید و دلایل این قوانین و مقررات خانوادگی را توضیح دهید.

عذرخواهی را محدود كنید

معذرت، معذرت، این اسلحه نوجوانان و جوانان است كه هر لحظه از آن استفاده می‌كنند. به همین دلیل والدین باید كاملا آماده و انتظار آن را داشته باشند. در صورتی كه فرزندتان دوباره مرتكب تخلف شد و معذرت‌خواهی كرد، شما باید خواسته‌های خود را بیشتر كنید و سختگیری بیشتری درباره او اعمال كنید. به یاد داشته باشید پدر و مادر بودن موقعیتی نیست كه انسان بخواهد محبوب باشد بنابراین با شنیدن این جمله كه <مادر، تو منو دیگه دوست نداری به خاطر این‌كه مرا مجبور می‌كنی به درمانگاه ترك اعتیاد بروم> دچار تزلزل نشوید.

عصبانی نشوید

در برخورد با فرزند معتاد، عصبانی شدن والدین هیچ مشكلی را حل نمی‌كند و باعث می‌شود كه مساله بسیار شخصی شود. اگر عصبانی شده‌اید، سعی كنید خود را كنترل كنید یا صحبت كردن را به روز دیگری موكول كنید كه شرایط فكری مناسب‌تری داشته باشید.  همیشه به یاد داشته باشید كه بهترین موقعیت برای فرزندان سلطه‌طلب، عصبانیت والدین است. این‌گونه از جوانان هنگامی كه شما درمانده، گیج و عصبانی شده‌اید، بهترین بهره‌برداری را خواهند كرد. برای این‌كه بر اعصاب خود مسلط شوید، پیشنهاد می‌كنیم اجازه ندهید فرزندتان ابتكار عمل را به دست گیرد و هر لحظه كه احساس كردید گفته‌های فرزندتان ممكن است شما را عصبانی كند، بگویید: <جدا كه انتظار نداشتم>، <واقعا كه عالی گفتی.> این شیوه شما را از گرفتار شدن در دامی كه او برای شما تدارك دیده است، محافظت خواهد كرد و شما وقت كافی پیدا می‌كنید كه پاسخ عاطفی مناسبی به گفته‌های او بدهید.

احترام و اعتبار خود را حفظ كنید

ممكن است فرزند معتادتان بپرسد: <خودت تا به حال مصرف نكرده‌ای،‌ تو چطور قادر به درك من هستی در حالی كه هیچ وقت احساس مرا نداشته‌ای و كارهایی را كه من انجام داده‌ام، تو هیچ وقت انجام نداده‌ای> این حقه‌ای است كه ممكن است علیه شما استفاده شود، تا شما نسبت به اعمال فرزندتان بی‌تفاوت باشید. این‌گونه فرزندان از ندانم كاری والدین بهره‌برداری می‌كنند و این بازی را تا آنجا كه بخواهند، ادامه خواهند داد. بنابراین توصیه می‌كنیم این جمله را به كار برید: <گوش كن پسرم، ما درباره زندگی نوجوانی من صحبت نمی‌كنیم. ما درباره رفتار غیرمسوولانه تو و مواد مخدری كه تو مصرف می‌كنی، بحث می‌كنیم. در حال حاضر مساله ما این است.>

برای تفریحات سالم برنامه‌ریزی كنید

والدینی كه هیچ نقشه‌ای ندارند و نمی‌دانند كه در چه جهتی باید حركت كنند، طعمه مناسبی در دستان یك نوجوان سلطه‌جو خواهند بود. این فرزندان محیط را تحت تاثیر قرار می‌دهند و پدران و مادران نیز از شدت ترس قادر به انجام هیچ‌كاری نخواهند بود و ناخواسته محیط را برای او آماده می‌كنند بنابراین پیشنهاد می‌كنیم فرزندتان را به فعالیت و تفریحات سالم تشویق كنید زیرا فرزندانی كه به سمت ورزش و فعالیت می‌روند، كمتر فرصت می‌كنند برای كارهای خلاف برنامه‌ریزی كنند.‌

 

منبع : http://www.salamat.ir/index2.asp?t=1&d=7

تمجیزك ، نورجیزك

یكی از داروهای ترك اعتیاد كه امروزه در سطحی وسیع مورد استفاده مصرف‌كنندگان موادمخدر به منظور ترك اعتیاد قرار گرفته و می‌گیرد ، تمجزیك است. این دارو برای اولین بار توسط یك شركت داروسازی انگلیسی به صورت آمپول و قرص به بازار داروهای ترك اعتیاد عرضه شد. ظاهراً این دارو از تركیب مرفین صنعتی ، هیدروكلراید و دیگر داروهای شیمیایی ساخته شده است. نام تجاری این دارو تمجزیك است و نام‌های عامیانه آن كه در بین مصرف‌كنندگان شایع است ، تیمجیزك ، تیدی‌جیزك و اورجیزك است و نام‌های ژنریك آن كه در دسته بندی‌های دارویی از آن‌ها یاد می‌شود بوپره‌نرفین و نوپره‌نرفین می‌باشد. نتایج تحقیقات كنگره 60 كه با استفاده از تجربیات مصرف‌كنندگان این دارو به دست آمده است نشان می‌دهد این دارو به قدری مخرب ، ویران‌گر و وحشتناك است كه در تصور نمی‌گنجد. بعد وحشتناك قضیه این است كه مصرف‌كنندگان این دارو به منظور ترك موادمخدر سنتی نظیر تریاك و هرویین به مصرف آن روی آورده‌اند و یا توسط بعضی افراد كه كارشان ترك اعتیاد است به آنها تجویز شده و بعد از مدتی چنان اعتیاد سنگینی به آن پیدا می‌كنند كه ابعاد تخریب آن از تصور ما و شما خارج است. این دارو اغلب به صورت آمپول به منظور تزریق وریدی تجویز و استفاده می‌شود. درنظر بگیرید شخصی كه مقداری تریاك به صورت كشیدنی یا خوراكی استفاده می‌كند و به آن اعتیاد دارد و درحالیكه با داشتن اعتیاد به تریاك قادر است به امورات زندگی خود رسیدگی كند ، برای ترك اعتیاد مراجعه می‌كند و به او آمپول تیمجیزك تجویز می‌شود و بایستی آن را به صورت تزریق استفاده كند. به دلیل قدرت بالای این دارو شخص مصرف‌كننده بعد از چندبار استفاده طوری نشئه می‌شود كه با مقادیر بسیار زیاد تریاك و حتی هرویین به آن نشئگی نمی‌رسد. بعد از مدتی ترس او از تزریق از بین می‌رود و حتی نسبت به تزریق شرطی هم می‌شود زیرا عمل تزریق مقدمه‌ای است برای نشئه شدن. در این حالت او خودش عمل تزریق را انجام می‌دهد ، رفته رفته نقطه تحمل یا تلورانس مصرف بالا می‌رود و از روزی یك یا دو عدد آمپول به تدریج به عددی می‌رسد كه شما باورتان نمی‌شود. جایگزینی این دارو و اعتیاد به آن وضعیتی را به وجود می‌آورد كه مصرف‌كننده نه تنها نمی‌تواند آن را كنار بگذارد بلكه اگر بخواهد به مصرف قبلی خودش یعنی تریاك هم برگردد ، نمی‌تواند. در این فرایند ، یعنی اقدام به ترك اعتیاد تریاك ، یك معتاد ساده با مصرف تریاك به یك معتاد تزریقی تبدیل می‌شود كه روزانه بایستی ده‌ها آمپول به خودش تزریق كند و دیگر قادر به ادامه زندگی و رسیدگی به امورات روزمره خود نیست. داستان داروهای ترك اعتیاد و تجویزهای بعضی افراد كه خود را متخصص ترك اعتیاد می‌دانند ، داستان بسیار تلخ و گریه‌آوری است كه تمامی مصرف‌كنندگان موادمخدر كه قصد ترك اعتیاد خود را دارند با آن آشنا هستند و خوب می‌دانند كه این افراد چگونه آن‌ها را از چاله درمی‌آورند و به چاهی عمیق می‌اندازند كه بیرون آمدن از آن بسیار سخت و طاقت‌فرساست. جالب است بدانیدكه شركت سازنده این دارو در اروپا ادعا كرده است كه این دارو بهترین جایگزین برای موادمخدر و ترك آن است درحالی كه تجربه مصرف‌كنندگان این دارو هرگز چنین چیزی را تأیید نمی‌كند. یكی از مصرف‌كنندگان این دارو (كه متن سخنان او را در كارگاه‌آموزشی چهارشنبه مورخ 28/10/84 كنگره 60 در همین سایت می‌توانید ملاحظه كنید) می‌گوید بعد از گذشت مدتی از مصرف این دارو گاهی اوقات 20 عدد آمپول تیمجیزك در روز تزریق می‌كرده است. از عوارض اعتیاد به این داروی خطرناك می‌توان به علاقه شدید به تزریق و شرطی شدن نسبت به آن ، بی‌قراری شدید و تشنج ، كمر درد ، بی‌خوابی ، ضعیف شدن و پوكی استخوان به گونه‌ای كه با كوچكترین ضربه منجر به شكستگی استخوان می‌گردد ، لكه‌های پوستی ناشی از آسیب‌های كبدی ، پرخاشگری ، بی‌حسی بدن و خواب رفتن اعضای بدن ، فراموشی ، برخورد با دیوار و عدم تشخیص موانع اشاره كرد. شایان ذكر است تاكنون تعداد زیادی از مصرف‌كنندگان این دارو كه برای درمان اعتیاد به آن ، به كنگره 60 مراجعه كرده‌اند توانسته‌اند با استفاده از روش درمانی كنگره 60 برای همیشه اعتیاد خود را به این داروی خانمان‌سوز درمان كنند. منبع : www.congress60.org

نگاهی به نورجیزك مخرب ترین ماده مخدر...

بوپره نورفین یك ماده نیمه صناعی مشتق از تبائین و یكی از آلكالوئید های طبیعی فناترن است كه از گیاه خشخاش گرفته می شود و یك ضد درد اپیوئیدی محسوب می گردد و برای اولین بار در سال 1968 ساخته شد . بوپره نورفین یك آگونیست نسبی گیرنده مو است كه همزمان خاصیت آنتا گونیست گیرنده كابا K  را نیز دارد . بطوریكه در دوزهای پائین اثر آگونیستی و در دوز های بالاتر اثر آنتاگونیسیتی اش غالب می گردد و افزایش دوز بالاتر از 30 میلی گرم باعث افزایش تاثیر دارو       نمی گردد و چون یك آگونیست نسبی است علائم محرومیت آن بعد از قطع مصرف نسبت به دیگر مخدرها نظیر متادون و مرفین ضعیف تر است . به علت خواص ذكر شده در سال های  اخیر مصرف گسترده ای در درمان اعتیاد ، برای سم زدائی و یا نگه دارنده داشته است . بوپره نورفین به صورت تركیب با نالكسون ( سوبكسن ) ، قرص خوراكی ، قرص زیر زبانی و آمپول تزریقی وجود دارد و نام های تجاری متفاوتی نظیر ، تمجیزك ، نورجیزك ،  ، بیوپری جیزك ، تی دی جیزك ، جیسن ، و.... دارد .
بوپره نورفین به صورت خوراكی میزان جذب ناچیزی دارد كه علت آن متابولیسم شدید روده ای و كبدی آن است و برای  درمان اعتیاد تنها نوع زیر زبانی آن كاربرد داشته  و نمونه تزریقی آن تنها به عنوان یك مسكن مخدر در گذشته مصرف داشته كه آنهم اكنون منسوخ شده و مصرف ندارد . در سالیان گذشته نوع تزریقی      بوپره نورفین در بعضی مراكز غیر مجاز برای درمان اعتیاد تجویز شد كه در آن سال ها به نام تمجیزك مورد مصرف قرار می گرفت و  همین امر دستاویز عده ای      سود جو شد تا ماده مخدر تركیبی و مخربی وارد چرخه مصرف مواد مخدر گردد با نام نور جیزك كه هیچ شباهتی به نوع تزریقی بوپره نورفین واقعی نداشت .
از هر 10 كیلو تریاك بطور متوسط یك كیلو مرفین استخراج می گردد . ماده موثر در آمپول های نورجیزك 23 برابر قوی تر از مرفین است ، بطوریكه شخص پس از چند بار مصرف مكرر به آن وابسته شده و مجبور است هر چند ساعت مصرف خود را تكرار كند و در صورت قطع هیچ ماده دیگری جایگزین علائم خماری آن نمی باشد. نورجیزك در آمریكا و اروپا نام داروئی است با خاصیت شل كننده عضلانی با پایه فنادرین و آسپرین اما این نورجیزك در واقع نامی است جعلی و داروئی كشنده با تركیبی از مرفین مصنوعی ، كورتون و رنگ كه به صورت فله ای از كشور های شرقی نظیر هند و پاكستان وارد ایران شده و در شرایط كاملاَ غیر بهداشتی در ویال های كوچك بسته بندی و روانه  بازار مصرف می گردد . .

سودا گران مرگ برای اینگه بتوانند برای ادعای خود مبنی برای اینكه نورجیزك داروئی برای ترك اعتیاد است دلیلی عوام پسند بیاورند و فریب خود را كامل كنند ، یك كورتون مانند هیدرو كورتیزن را به آن افزوده اند كه دارای نقش بسیار حساس در غدد فوق كلیوی می باشد و با ورود آن به سیستم داخلی بدن تعادل متابولیسم قند ها بهم خورده و چنین اختلالاتی سبب می گردد مایع بین سلول ها جذب شده به زیر پوست انتقال یافته و سبب چاقی كاذب افرادی گردد كه از روی ناآگاهی و جهل و به توصیه دیگران برای ترك اعتیاد رو به مصرف این ماده خطر ناك آورده اند و عاملی می شود برای فریب این افراد ، خانواده ، اطرافیان مبنی بر اینكه شخص ترك كرده و به اصطلاح رو آمده است . غافل از اینكه مصرف توامان و تداخل داروئی كورتن با شبه مرفین موجود در نورجیزك و تمجیزك ، سبب عوارضی مانند چاقی كاذب ، تجمع چربی پشت گردن ، فشار خون و تضعیف سیستم ایمنی بدن و اختلالات            كبدی می گردد . تضعیف سیستم ایمنی یكی از خواص شایع كورتن هاست و به علت مصرف تزریقی نورجیزك و غیر استریل بودن آن به دلیل  تهیه و ساخت آن در شرایط كاملاَ غیر مساعد و زیر زمینی باعث می گردد ، عفونت سریع در بدن شخص كسترش یافته و از محل تزریق به نقاط دیگر بدن شخص سرایت كرده و به علت وجود نقص در سیستم ایمنی و عدم مراجعه به موقع به پزشك ، بافت ها دچار تخریب و آسیب جدی شدید می شود بطوریكه در مواردی مشاهده شده است اندام ها سست و با فشار كوچكی فرو می رود یا كنده می شود و یا در مواردی كرم گذاشته و محل تجمع انواع باكتری ها و میكروب می گردد . در یكسال گذشته عمده مرگ های ناشی  از تزریق بعلت مصرف نورجیزك بوده است كه گزارش های آن به صورت متناوب و مستند از رسانه ها پخش شده است و امیدوار هستیم با این حجم اطلاع رسانی ، افراد خواستار رهائی از اعتیاد بجای پذیرفتن هر شعار تو خالی وفریب هر ادعای واهی بدنبال یك راه اصولی برای درمان اعتیاد خود باشند و گرنه در كوچه و پس كوچه های ناصر خسرو و تهیه نورجیزك برای ترك اعتیاد نتیجه ای جز یك مرگ عذاب آور و تدریجی نخواهد داشت .
اكنون در چرخه مصرف مواد مخدر انواع و اقسام گوناگون این مواد را از طیف سنتی و شیمیائی شاهد هستیم ، اما به گفته كارشناسان درگیر و فعال این عرصه تاكنون هیچ ماده مخدری با این میزان تخریب وجود نداشته است ماده ایكه مصرف بیش ار یكسال آن در عمده موارد منجر به فوت می گردد .

گردآوری – مسافر بابك
WWW.CONGRESS60.ORG

كاهش قیمت شیشه به معنای سیر صعودی در تولید و توزیع آن است.

كاهش قیمت شیشه به معنای سیر صعودی در تولید و توزیع آن است.

كاهش قیمت شیشه شگرد تازه مافیای مواد مخدر  گوش كنید! صدای پا را نمی‌شنوید؟ افزایش 547 درصدی كشفیات شیشه در تهران، از جنبه تلاش نیروی انتظامی در مبارزه با مواد مخدر قابل اعتناست، اما از پس سطرهای این خبر صدای پای فاجعه‌ای به گوش می‌رسد كه نزدیك می‌شود و هشدار می‌دهد افزایش كشفیات این مخدر به معنای سیر صعودی در تولید و توزیع آن است. كشفیات شیشه به گفته سرهنگ كشفی، معاون مبارزه با مواد مخدر فرماندهی انتظامی تهران، تا آبان امسال در تهران حدود 86 كیلوگرم بوده است و در پی آن بیش از 3500 نفر دستگیر شده‌اند كه نسبت به تعداد دستگیرشدگان در سال گذشته 35 درصد رشد داشته است، حال اگر این آمار و ارقام از كشفیات را با تعداد جنایت‌های ناشی از مصرف شیشه در یك سال گذشته مقایسه كنیم شاید وجوه تازه‌ای از فاجعه‌ای كه در راه است روشن شود. شگرد كهنه جواب داد؟ بررسی سیاست‌های مافیای مواد مخدر در طول سال‌های پیشین و نگاهی به نوسانات قیمت انواع مخدرها در كشورمان، گویای آن است كه افزایش هر مخدری معمولا پس از اجرای شگرد كهنه كاهش قیمت برای افزایش مشتری ، از سوی عرضه‌كنندگان مواد اجرا می‌شود و به نظر می‌رسد همین معادله درباره شیشه نیز صدق می‌كند. به طوری كه قیمت شیشه در ماه‌های اخیر كاهشی چشمگیر داشته كه حاصل رقابت تولیدكنندگان آمفتامین‌هایی مانند شیشه با قاچاقچیان تریاك و مشتقات آن، برای قبضه بازار مصرف در ایران است. عباس دیلمی‌زاده، مدیرعامل انجمن خیریه تولدی دوباره، در توضیح شگرد قاچاقچیان مواد مخدر برای قرق كردن بازار مصرف می‌گوید: اواخر سال 86 قیمت هر سوت شیشه از 4000 تا 10‌هزار تومان صعود كرد، اما هم‌اكنون با كاهشی قابل توجه به 7000 تومان رسیده است كه همین روند نوسان قیمت را می‌توان درباره كراك و هروئین نیز در گذشته مشاهده كرد. به گفته این تحلیلگر آماری حدود 6 سال پیش كه قاچاقچیان، شیشه را برای نخستین بار به بازار مصرف ایران عرضه كردند، قیمتی بسیار بالا داشت و مختص اقشار مرفهی بود كه برای فرار از انگ اعتیاد، شیشه مصرف می‌كردند چون تولیدكنندگان آن شایع كرده بودند كه به دلیل آمفتامینی بودن تركیب شیشه امكان اعتیاد به آن وجود ندارد. دیلمی‌زاده می‌افزاید: شواهد نشان می‌دهد افت قیمت 30 درصدی كنونی شیشه برای گسترش طیف مصرف‌كنندگان آن از اقشار مرفه به اقشار با درآمد متوسط و پایین است. شیشه روی موج شایعه از دیدگاه فرزین رحیم نظری، مشاور دبیركل ستاد مبارزه با مواد مخدر از دیگر دلایل گسترش طیف مصرف‌كنندگان شیشه، ایجاد شایعات غیرواقعی درباره آن است. به اعتقاد او، ترویج شایعات غیرواقعی درباره انواع جدید مواد مخدر و تغییر نام آنها یكی از شگردهای توزیع‌كنندگان كلان مواد مخدر برای جذب مشتری است كه بهترین مثالش نگاهی به چگونگی شیوع كراك در ایران است. این مخدر ابتدا به عنوان برگ كوكائین در اختیار معتادان قرار گرفت سپس چیستی واقعی آن به عنوان هروئین با خلوص بالا آشكار شد. شیشه نیز ابتدا با نام‌هایی چون آیس، مت، یخ و كریستال وارد بازار شد و توزیع‌كنندگانش اطلاعاتی نادرست را درباره‌اش شایع كردند كه از آن جمله می‌توان به دروغ بزرگ عدم اعتیاد به آن حتی پس از چند بار مصرف، افزایش میل جنسی یا بی‌خطر بودنش در كاهش وزن سریع در بدنسازی اشاره كرد. سلطان را بشناسید دكتر رابرت فرنام، روان‌پزشك و متخصص در ترك اعتیاد با معرفی شیشه به عنوان یكی از انواع آمفتامین‌های محرك اعصاب، می‌گوید: شیشه مخدری است كه هم از لحاظ روانی و هم از لحاظ جسمی فرد را وابسته می‌كند، اما اعتیاد روانی آن قوی‌تر است. او در خصوص خاصیت انرژی‌زایی غیرطبیعی شیشه هشدار می‌دهد: انرژی‌زایی شیشه، كاذب و بسیار خطرناك است. فرد پس از مصرف تا حدود 72 ساعت بشدت بی‌خواب می‌شود و نیاز بدن به انرژی به حدی افزایش می‌یابد كه ممكن است بافت‌های حیاتی آسیب ببینند. توهم بویژه توهم پرواز كه اغلب منجر به سقوط مصرف‌كنندگان از بلندی می‌شود، بی‌ثباتی در رفتار، افزایش فشارخون، قفل شدن فك‌ها، رفتارهای پرخاشگرانه و كاهش قدرت تصمیم‌گیری نیز همگی از جمله عوارض مصرف شیشه هستند، اما آن وجه از مضرات شیشه كه اطرافیان فرد معتاد به آن را تهدید می‌كند، جنون سوءظن است و این همان ویژگی شیشه است كه آن را به سلطان صفحه حوادث بدل كرده و قتل فرزند، همسر یا حتی غریبه‌ها به دست معتاد را رقم می‌زند. این متخصص، باور غلط افزایش میل جنسی به واسطه مصرف شیشه را نیز رد می‌كند: میل جنسی با شیشه به هیچ وجه افزایش نمی‌یابد، ولی فرد در قضاوت دچار اختلال می‌شود و به همین دلیل امكان دارد به رفتارهای جنسی پرخطر دست بزند. فرنام درباره بیماری‌های روانی به وجود آمده در معتادان به شیشه می‌گوید: عدم تعادل رفتاری در اولین مصرف شیشه، ممكن است از 12 تا 48 ساعت باقی بماند و فرد در این مدت به كارهایی دست بزند كه هرگز در حالت طبیعی مرتكب آنها نمی‌شده است، اما وقتی مصرف به مدت طولانی انجام شود علائم بیماری‌های روانی مانند توهم، پرخاشگری و سوءظن در فرد ظاهر خواهد شد كه ممكن است به جنایت منجر شود. www.c60.ir

دایره اعتیاد

عوامل موثر در بروز اعتیاد
مصرف نادرست مواد خطرناکی مانند تریاک ، هروئین ، کوکائین ، حشیش یا ماری‌جوانا و ال. اس. دی. در جهان افزایش می‌یابد و شبکه قاچاق بین‌المللی قاچاق مواد مخدر و سوادگران مرگ دام اعتیاد را در همه‌جا می‌گستردانند. اما چرا برخی از افراد آماده تجربه کردن و آزمودن ماده مخدر هستند و یا برای دسترسی به آن تمایل خاصی دارند، در حالی که بسیاری از افراد هرگز پیرامون این دام گام نمی‌نهند؟ به‌سادگی نمی‌توان پاسخ دقیق و عملی به پرسشهای بالا داد و عوامل موثر در ایجاد اعتیاد را طبقه‌بندی کرد در زیر مواردی را بررسی میکنیم.
مبنای اعتیاد
جوانان سالم ۱۵ تا ۲۰ ساله‌ای که برای کسب تجربه و یا در اثر معاشرت با دوستان نامناسب و یا معتادان به استفاده از ماده مخدر پرداخته‌اند. این گروه از راه کنجکاوی و به علت نداشتن پشتوانه خانوادگی و تربیت صحیح در اثر معاشرت با کسانی که آنها را به استفاده از داروی مخدر تشویق می‌کنند و برای اولین ‌بار مواد مخدر را تجربه می‌کنند و دچار اعتیاد می‌شوند. البته بسیاری از این جوانان به علت احساس درماندگی ، ناکامی ، عدم کفایت و برای رهایی از تنهایی و فشار روانی معتاد می‌شوند و متاسفانه رهایی از این اعتیاد به‌سادگی میسر نمی‌شود.
اختلالات روانی و اعتیاد
اختلال شخصیتی بیش از همه چیز فرد را در برابر اعتیاد آسیب‌پذیر می‌سازد. سپس اعتیاد ، خود اختلالهای موجود را تشدید می‌کند و دایره معیوب ادامه می‌یابد. شخص معتاد برای بدست آوردن ماده مخدر دست به اعمال خلاف قانون و اخلاق می‌زند و با آزاد شدن از قید و بندهای اخلاقی مرتکب جنایت نیز می‌شود. در کل شخصیتهای روان‌نژند و نیز روان‌پریش را می‌توان در برابر اعتیاد بسیار آسیب‌پذیر دانست. شخصیتهای روان‌نژند، یعنی کسانی که دارای بیماریهای روانی خفیف هستند که با ضعف روانی ، اضطراب ، وسواس ، ترس و بی‌تصمیمی مشخص می‌شوند؛ شخصیتهای روان‌پریش ، یعنی کسانی که به علت عدم رشد خلقی ، در سازش اجتماعی دچار اشکال هستند و دارای خلق و خوی متغیر و قضاوت ناپایدار می‌باشند. مبتلایان به این بیماریها آسانتر به مواد مخدر گرایش می‌یابند و در زمره معتادان درمی‌آیند. بدیهی است بسیاری از همین شخصیتها نیز غیر معتاد باقی می‌مانند.

روان‌پریشها دارای رفتارهای ضد اجتماعی و اختلال خلقی هستند و توانایی کافی برای پیروی از قوانین و مقررات را ندارند و روابط آنها با دیگران سطحی است. با آنکه این افراد کم‌هوش نیستند، ولی قادر به تحمل فعالیتهای منظم جسمی و ذهنی نیستند و جا و مکان و کار ثابتی را پذیرا نمی‌شوند. سابقه این افراد نشان می‌دهد که در دوران کودکی ، نا‌آرام و مشکل‌ساز بوده و در مدرسه قدرت سازش نداشته و در محیطهای دیگر نیز فاقد سازش اجتماعی بوده‌اند. روان‌پریشهای مهاجم که دارای اختلال رفتاری شدید هستند و به انجام اعمال تهاجمی و جنایت و حتی آدم‌کشی دست می‌زنند از جمله کسانی به ‌شمار می‌آیند که بیش از همه به ‌طرف اعتیاد گرایش می‌یابند. در عین ‌حال روان‌پریشهای نالایق و غیرفعال نیز که معمولا به دروغ‌گویی ، دزدی ، تقلب و آزار دیگران می‌پردازند، مواد مخدر را وسیله خوشی و آسایش خود به ‌شمار می‌آورند.

پیشگیری

پیشگیری به عنوان بهترین شیوه مقابله با اعتیاد
اساس پیشگیری تعلیم و تربیت ، راهنمایی ، مشورت و ارشاد خانواده‌هاست این آموزش باید در یک طیف گسترده اعم از رسمی و غیر رسمی صورت پذیرد و بویژه از رسانه‌های گروهی در جهت آموزشی و نتیجتا پیشگیری از اعتیاد نخست با تحلیل کلیه عوامل احتمالی اعم از فرهنگی ، اجتماعی ، خانوادگی ، تحصیلی و غیره که افراد سالم را بسوی این انحراف عظیم مذهبی ، اخلاقی ، اجتماعی و خانوادگی سوق دهد، کمال استفاده بعمل آید. آنگاه مسئولان تعلیم و تربیت علما و روحانیون ، روانشناسان و سایر صاحب نظران شیوه‌های مقابله را در چارچوب نظام حکومتی و متناسب با ارزشهای حاکم بر جامعه ارائه دهد.

اثرات دارویی مواد مخدر

ویژگیهای افراد معتاد
فرد معتاد کسی است که اساسا یا از خود و یا از محیط خود و یا هر دو احساس ناخشنودی ، نارضایتی و ناراحتی دارد و در چنین حالت نامطلوبی ناگزیر از مصاحبت و موانست با افرادی که برخلاف او دنیا را محل مناسبی برای زیستن یافته‌اند و علی رغم مسائل و مشکلات آن بگونه‌ای خود را با شرایط زندگی وفق داده‌اند آن را عقل می‌کنند.

معتاددان در توهمات خود یک دنیای صنایی نسبتا رضایت‌بخش برای خویش متصورند که نه تنها بر هیچگونه تغییری یا در خود و یا در محیط مبتنی نیست بلکه دنیای خیالی آنان تنها بر اساس حضور مواد در بدنشان و نیاز به آن و رفع آن نیاز استوار است و غالبا آنان از احساس ناامنی ، احساس بی کفایتی ، احساس تنهایی ، نفرت ، نوسانهای افسردگی ، اضطراب شدید و بویژه کششها و تعارضات درون فردی بگونه‌ای رنج می‌برند.

به هر حال اعتیاد و یک پدیده مخرب اجتماعی است زیرا اثرات نامطلوب و عواقب وخیم آنها تنها دامنگیر شخص معتاد نمی‌شود بلکه همه افراد را که بگونه‌ای با آنان وابستگی و ارتباط نزدیک دارند فرا می‌گیرد مخصوصا که فرد معتاد مسئول اداره یک خانواده و در نقش هم پایه نیز باشد.
اثرات دارویی مواد مخدر
مصرف مواد مخدر و دیگر ترکیبات اعتیادآور بعلت اثرات دارویی ویژه خود تغییراتی در سطح فیزیولوژی و بیولوژی شخص بوجود می‌آورد که قسمت مهم این تغییرات بر روی سلسله اعصاب مرکزی و محیطی انجام می‌گیرد و نتیجتا بر روی حالات جسمانی- روانی فرد اثر می‌گذارد و شخص مواجه با تجاربی در تداوم از اهمیتی خاص برخوردار خواهد بود. و مهمترین این تغییرات عبارتند از:

تسکین موقت آلام روحی مانند اضطراب ، افسردگی و بی‌قراری و تسکین موقت دردهای جسمانی و احساس رضایت و آرامش درونی موقت و تشدید موقت و میزان هوشیاری بگونه‌های غیر قطبی و چون اغلب معتادین قبل از اینکه به اعتیاد روی آورند با مشکلاتی متعدد مانند اضطراب ، افسردگی ، بی قراری و تضادهای گوناگون مواجه بوده‌اند لذا مصارف اولیه مواد مخدر ممکن است در کوتاه مدت سبب تسکین ناراحتیهای فوق گردد و ترک ناگهانی و یا کاهش مصرف مواد مخدر پس از ایجاد وابستگی بدنی نسبت به دارو سبب اختلالاتی می‌گردد مانند بی‌قراری ، اضطراب ، خستگی مفرط ، گیجی ، حالات تهوع ، استفراغ و اسهال عدم تمرکز شدید و پاشیدگی افکار. در چنین مرحله‌ای فرد معتاد با چنین حالاتی روبرو می‌گردد و بنابراین تنها راه فرار از آن را استفاده مجدد دارو بداند

. وابستگی فرد معتاد نسبت به ماده مخدر صرفا بدنی نیست و جنبه‌های وابستگی روانی آن به دارو در رابطه با مشکلات شخصیتی فرد در جریان تداوم اعتیاد از اهمیت اولیه برخوردار است.
ریشه‌های روانی اعتیاد
از نقطه نظر روانشناسی عقیده بر این است که اعتیاد به مواد مخدر بگونه‌ای غیر مستقیم واکنش و پاسخی است مخرب در مقابل کنش‌های غیر قابل تحمل بیرونی و درونی که بدان وسیله فرد سعی می‌کند آلام و مشکلات درونی خود ، مانند اضطراب، افسردگی و محرومیتها را کاهش داده و یا تسکین بخشد که در واقع انتخاب شیوه‌ایست ناسالم به منظور فرار از واقعیتهای موجود.

در واقع معتاد همانند دیگر افراد ، انسانی است که نیاز دارد عشق بورزد و مورد عشق قرار گیرد (عشق سازنده و حقیقی) او می‌خواهد به دیگران محبت کند و مورد مهر و محبت قرار گیرد وجودش برای دیگران موثر و با ارزش باشد و متقابلا وجود دیگران برای وی مفید و با اهمیت باشد، سرانجام ندای درونش از او می‌خواهد که او بایستی تغییر کند تغییری که او را از تمامی این مصائب و مشکلات برهاند و در تبادل خود و جامعه‌اش قبول مسولیت نماید متاسفانه بر اثر نارساییها و انحرافات خانوادگی و اجتماعی و همچنین عدم یک نظام تربیتی صحیح فرد به تدریج از مسیر حقیق دور می‌شود و با انتخاب شیوه و معیارهای مخرب از خود و جامعه‌اش بیگانه می‌گردد و این گریز از خویشتن خویش و بیگانگی وی را به انزوا و فرار هرچه بیشتر از واقعیتها می‌کشاند.

خانواده و ما

نحوه برخورد افراد خانواده با افراد معتاد

وقتی ما با کسی برخورد می کنیم ، رفتار و حرکات ، طرز صحبت و طرز تفکر وی  را (از طریق کلام او) درک می کنیم و آن را با پیش فرض هایی که با توجه به تجربیات گذشته ما در ذهنمان شکل گرفته محک می زنیم و در مورد آن فرد و نوع  رفتار او  قضاوت می کنیم و بر اساس قضاوتی که نسبت به او پیدا می کنیم در ما احساساتی نظیر محبت ، ترس ، خشم یا نفرت بر انگیخته می شود و بر اساس این احساسات از ما رفتارهایی سر می زند، مثلا اگر ما به فردی احساس محبت کنیم سعی می کنیم به او نزدیک شویم یا اگر از او احساس تنفر به ما دست دهد از او دوری می کنیم.

در مورد برخورد با افراد وابسته به مواد هم وضع به همین منوال است. یعنی افرادی که ماده خاصی وابسته هستند یک سری رفتارهای ناهنجار و آزار دهنده از آنها بروز می کند که در وجود ما با توجه به تجربه ها و آموخته های قبلی خودمان احساس هایی را ایجاد می کند و ما نسبت به آنها واکنش نشان می دهیم.

برای روشن شدن این موضوع مثالی می زنم تا تاثیر طرز تفکر و نگرش را روی طرز برخورد ما نشان دهد: یکی از دوستان پزشک افراد معتاد را افرادی بی کار، انگل ، خوشگذران تصور می کند که چیزی برای آنها اهمیت ندارد و هیچ تعهدی به هیچ یک از افراد خانواده ندارد و در نتیجه واکنش او این بود که هر فردی را که احساس می کرد معتاد است از مطب خودش طرد می کرد در حالی که اگر او افراد وابسته به مواد را به عنوان یک بیمار نگاه می کرد وظیفه خود می دانست که تا آنجا که از دستش بر می آید به آنها کمک کند و این مسئله باعث می شد به مشکلات مراجع گوش دهد و در برابر اوا موضع نگیرد یا در مقابلش رفتار پرخاشگرانه  نداشته باشد و به او به عنوان یک مجرم نگاه نکند و صد البته خوشبینی ساده لوحانه در مورد رفتارهای ناهنجار بیمار نداشته باشد.

با این مقدمه می توان به این نتیجه رسید که اگر ما بخواهیم رفتار درستی در مورد افراد وابسته به مواد داشته باشیم باید یک سری پیش فرض و پیش داوری های خود را نسبت به پدیده وابستگی به مواد یا  اعتیاد تغییر دهیم .

ما با توجه به تاثیری که این پدیده یعنی اعتیاد روی جنبه های مختلف زندگی خانوادگی ، اجتماعی ، اقتصادی و فرهنگی ما    می گذارد عادت نکرده ایم به این پدیده به عنوان بیماری نگاه کنیم و سعی می کنیم آن را به صورت یک مسئله حاد نگاه کنیم و برای آن به دنبال یک راه حل آنی بگردیم .

حتی وقتی آنرا به عنوان بیماری قبول کردیم و بیمار وابسته به مواد را پیش پزشک آوردیم عجله داریم که دکتر نسخه ای بنویسد و داروئی تجویز کند که وابستگی به ماده از سر بیمار ما بیافتد و دیگر سراغ مواد نرود و حال آنکه بیماری وابستگی به مواد بیماری حادی نیست که یک دفعه ایجاد شده باشد که بخواهد یک دفعه بر طرف شود.

این بیماری به تدریج در اثر مسائل مختلفی ایجاد می شود که هر یک از آنها باید به نوبه خود و در طول زمان بررسی و با کمک تیم درمانی و خانواده و جامعه حل شود.

در درمان وابستگی به مواد انتظار  بهبود سریع یک آرزو است و به نظر می رسد تا مدت های دراز هم آرزو بماند. پس اگر کسی از من بپرسد آیا وابستگی به مواد درمان دارد من به او میگویم اگر می خواهی مثل سرماخوردگی  یا حصبه آن را درمان کنیم ، هنوز این درمان پیدا نشده است ولی اگر تعریف درمان را عوض کنی و عجله نداشته باشی درمان آن امکان پذیر است و خیلی ها توانسته اند درمان را تا بهبودی کامل به پایان برسانند به همین خاطر است که در مورد افراد وابسته به مواد ما اصطلاح بازتوانی و بازپروری را به کار می بریم تا اصطلاح درمان را.

پس تغییر در فرد یک شبه به وجود نمی آید و مثل جراحی نیست که فرد بیهوش شود و روی بینی وی  جراحی شود و شکل بینی تغییر کند بلکه تغییر نیازمند صرف زمان و انرژی است و هسته اولیه و انرژی این تغییر از درون فرد منشا می گیرد که در این حالت  فرد احساس می کند رفتار اعتیادی اش در زندگی اش تاثیر سوء گذاشته است.

در شروع رفتار اعتیادی فرد ممکن است مشکل را نادیده انگارد ولی بعد از مدتی این مشکل آن قدر روی زندگی او تاثیر می گذارد که نمی تواند اثرات آنرا نادیده بگیرد.

به عنوان مثال فردی که ماده مخدر یا محرک را استفاده می کند ابتدا پول کمی را برای مصرف مواد می پردازد ولی بعدها به دلیل پدیده تحمل مجبور است هزینه بیشتری برای تهیه مواد پرداخت کند و بالاخره زمانی فرا می رسد که باید تمام حقوق خود  و حتی بیشتر از آن را برای خرید مواد بپردازد و این موقع زمانیست که او به فکر می افتد رفتار مصرف مواد روی زندگی او تاثیر گذاشته و باید تغییری در رفتار خود ایجاد کند.

در همین مثال در می یابیم که رسیدن به این مرحله تفکر روی تغییر رفتار ممکن است بسته به میزان درآمد فرد در عرض دو ماه روی دهد یا اگر فردی درآمدش زیاد باشد سالها طول بکشد و پس از ورشکستگی به فکر تغییر بیافتد.

الکل و مضرات

• خلق افسرده
• عصبی شدن
• بی خوابی
• عوارض جسمی مصرف الكل (زخم معده، گاستریت،بیماری كبدی)
• حوادث وجراحات ناشی از مصرف الكل
نكته: ممكن است گاهی اوقات مصرف الكل را منكر شودیا مقدار آن را كم‌تر از معمول گزارش كند.
• مشكلات قانونی یا اجتماعی ناشی از مصرف الكل (مشكلات زناشویی، ‌ازدست دادن شغل)
• علایم بازگیری الكل (تعریق، لرزش، كسالت صبحگاهی، توهمات و تشنج)
• خانواده  ممكن است زودتر از بیمار تقاضای كمك كند (برای مثال تحریك‌پذیر بودن در منزل، ازدست دادن شغل)
نماهای تشخیصی
 نشانه‌های مصرف مضر الكل
مصرف زیاد الكل
تداوم مصرف باوجود صدمه جسمی واضــــح (برای مثال بیماری كبدی، خون‌ریزی گوارشی)،‌ صدمه روانی (نظیر اضطراب وافسردگی ) یاعواقب اجتماعی (نظیر از دست دادن شغل)
 نشانه‌های وابستگی به الكل
مشكل در كنترل كردن مصرف الكل
علاقه وافر به مصرف الكل
تحمل (نوشیدن مقادیر زیاد الكل بدون ظاهرشدن مسمومیت )
بازگیری (اضطراب، لرزش، تعریق پس ازقطع مصرف )
 برای برخی بیماران كه فاقد موارد بالا می باشند، كاهش مصرف الكل ممكن است مطلوب باشد.
تشخیص افتراقی
علایم اضطراب یا افسردگی ممكن است با مصرف زیاد الكل رخ دهد. درصورتی‌كه این‌گونه علایم پس از دوره ترك نیز ادامه یابند، به بخش مربوط به: افسردگیF۳۲  و اضطراب منتشرF۴۱.۱ مراجعه كنید.
همچنین مصرف الكل می‌تواند اختلال‌های دیگری نظیر ترس از مكان‌های عمومی، ‌ترس‌های اجتماعی و اختلال اضطراب منتشر را پنهان كند.  به همین دلیل است که افرادی که اضطراب اجتماعی دارند برای فائق آمدن بر مشکلشان به مصرف الکل روی می آورند. افراد مبتلا به PTSD  نیز این‌چنین هستند. به طور کلی اختلال‌های مصرف الکل با سایر اختلال‌های روان‌پزشكی Comorbidity  بالایی دارد.
 
اطلاعات مورد نیاز برای بیمار وخانواده
۱) وابستگی به الكل یك بیماری جدی است. قطع یا كاستن از مصرف الكل فواید روانی وجسمی را به همراه دارد.
۲) نوشیدن الكل در طی حاملگی می‌تواند به كودك صدمه بزند.
۳) دربرخی موارد مصرف مضر الكل، ‌حتا اگر علایم وابستگی وجودنداشته باشد، ‌كاهش یا قطع مصرف همیشه مطلوب است .
۴) برای بیمارانی كه دچار وابستگی به الكل هستند، هدف فقط ترك الكل است.
۵) عود مصرف امری شایع است. کاهش یاقطع مصرف اغلب نیازمند اقدامات مکرراست. نتیجه اقدام، بستگی به انگیزه واعتماد به نفس بیمار دارد.

وابستگی به افیون

آمار محافظه كارانه کشور ایران نشان از اعتیاد دو ملیون نفر به مواد افیونی دارد. از این‌رو، وابستگی به مواد افیونی، از بزرگ‌ترین دشواری‌های جامعه كنونی ایران است. هشدار دهنده تر این‌كه، سن اعتیاد روز به روز پایین‌تر می آید. با توجه به جمعیت قابل توجهی كه دچار وابستگی به مواد افیونی هستند، پزشكان عمومی در مركز مراقبت‌های اولیه، ‌به طور مكرر با چنین افرادی مواجه می‌شوند.
 ابتدا چند تعریف ارایه می‌شود:
وابستگی به مواد:  عبارت است از یك الگوی غیرانطبــاقی مصرف مواد كه منجر به تخریب چشــمگیر بالینی یا ناراحتی می‌شود و با سه مورد از موارد زیر تظاهر می‌كند كه زمانی در طول یك دوره دوازده ماهه بروز می‌كند.
۱- بروز حالت تحمل كه به یكی از دو صورت زیر تعریف می‌شود.
- نیاز به افزایش مقدار ماده برای رسیدن به مسمومیت یا تاثیر دلخواه
- كاهش قابل ملاحظه اثرات ماده با مصرف مداوم مقادیر یكسان از آن
۲- حالت ترك كه به یكی از دو شكل زیر تظاهر می‌كند.
- بروز علایم خاص ترك ماده
- همان ماده یا ماده مشابه آن برای رفع یا جلوگیری از علایم ترك مصرف می‌شود.
۳- ماده اغلب به مقادیر بیش‌تر و برای دوره طولانی‌تر از آنچه مورد نظراست مصرف می‌شود.
۴- زمان زیادی در فعالیت‌های لازم برای به‌دست آوردن ماده، مصرف ماده یا رهایی از آثار ماده مصرف می‌شود.
۵- فعالیت‌های مهم اجتماعی، شغلی و تفریحی به خاطر مصرف ماده كنار گذاشته می‌شود.
۶- ادامه مصرف مواد با وجود آگاهی از مشكلات روان شناختی یا جسمانی مستمر یا عود كننده ای كه به احتمال از مصرف ماده ناشی شده و یا در نتیجه آن تشدید می شوند.

سو مصرف مواد:
 الگوی غیرانطباقی مصرف مواد كه موجب ناراحتی یا تخریب قابل ملاحظه بالینی شده و با یك یا چند علامت از علایم زیر در طول یك دوره دوازده ماهه تظاهر می‌كند.
۱. مصرف مكرر مواد كه منجر به ناتوانی در برآوردن تعهدات مربوط به نقش فرد در محل كار، مدرسه یا خانه می‌شود.
۲. مصرف مكرر مواد در موقعیت‌های كه در آن‌ها مصرف ماده از نظر فیزیكی خطرناك است .
۳. مشكلات قانونی مكرر مربوط به مواد
۴. مصرف مداوم مواد باوجود مشكلات پایدار یا عود كننده اجتماعی یا بین فردی كه ناشی از تاثیرات ماده بوده یا براثر آن تشدید شده‌اند.
چگونه وابستگی به مواد اتفاق می افتد؟
وابستگی به مواد افیونی سیری تدریجی و مزمن دارد. از تجربه ماده آغاز می‌شود. مصرف اولیه اغلب به دنبال كنجكاوی و اصرار دوستان صورت می‌گیرد. در خانواده‌هایی كه والدین وابستگی به مواد دارند،‌ آشنایی كودكان با مواد در سنین خیلی پایین شروع می‌شود؛ این کودکان برای ابتلا بسیار مستعد هستند. مرحله بعد «مصرف تفریحی و تفننی» است. از آنجایی‌كه، مصرف اولیه مواد اغلب با احساس لذت و یا رهایی از رنج همراه است، لذا به عنوان یك تجربه خوشایند تكرار می‌شود. مرحله سوم، مرحله سو مصرف است. دراین مرحله مصرف مواد و رفتار موادجویانه فرد بر یك یا چند بخش از زندگی فرد تاثیر نامطلوب می‌گذارد. مرحله چهارم، وابستگی به مواد است، مرحله ایی كه فرد به علت پیدایش حالت تحمل، هرچند وقت یك‌بار مقدار مصرف ماده را بالا می برد و در صورت كاهش مصرف ماده و یا قطع مصرف آن دچار علایم ترك می‌شوند.

افراد آسیب پذیر برای ابتلا به سو مصرف مواد چه كسانی هستند؟
برای این‌كه پزشك عمومی بتواند مداخلات مناسب را در مورد افراد وابسته به اپیوم و یا افراد در معرض وابستگی به اپیوم انجام دهد، لازم است كه از ابتدا گروه‌های آسیب پذیر را شناسایی كند. پیش‌گیری و درمان در مراحل قبل از وقوع وابستگی و یا در مراحل ابتدایی وابستگی نتایج بهتر و رضایت بخش تری به همراه دارد. عواملی که فرد را نسبت به سو مصرف اپیوم آسیب پذیر می‌سازد متعدد می‌باشد و در این‌جا به عوامل خطر فردی و خانوادگی اشاره می‌شود.
۱. نوجوانی: مخاطره آمیزترین دوران زندگی از نظر شروع مصرف مواد دوره نوجوانی است. در این دوره میل به استقلال و مخالفت با والدین به اوج خود می رسد و نوجوان سعی در ایجاد و تحمیل ارزش‌های خود دارد. مجموعه این عوامل همراه با حس كنجكاوی و نیاز به تحرك، تنوع و هیجان فرد را به مصرف مواد مستعد می‌سازد. به‌علاوه، نوجوان در این دوره با چالش‌های مهم زندگی نظیر انتخاب شغل، ازدواج و … مواجه می‌باشد.
۲. اختلال‌های شخصیت: آمارها نشان می دهند كه قریب به نیمی از معتادان، اختلال شخصیت ضداجتماعی دارند. اگر دیگر انواع اختلال‌های شخصیتی و بعضی از صفات شخصیتی زمینه ساز را به این آمار اضافه كنیم، به این نتیجه می رسیم كه اختلال در شكل گیری و رشد شخصیت و وجود شخصیت‌های نابهنجار، عاملی مهم در زمینه سازی واستعداد به وابستگی مواد است .
۳. عوامل سرشتی -  توارث: تاثیر عوامل ارثی به عنوان عاملی زمینه ساز در اعتیاد، بحث انگیزاست. اما شاید بتوان گفت بعضی افراد، از نظر ژنتیك استعداد بیش‌تری برای وابستگی به مواد دارند.
۴. آشفتگی خانواده: فقدان پدر در خانواده، یا پدری كه به وظایف خود عمل نمی‌كند، طلاق وجدایی، خانواده ای كه در آن معتاد وجود دارد یا با خرید و فروش مواد سرو كار دارد، درگیری خانوادگی، فقر اقتصادی و فرهنگی، دیگر نابه‌سامانی‌های ویژه حاشیه نشینی شهرها، فشارهای روانی، شكست‌های پی درپی، در یك پس زمینه آسیب‌پذیر شخصیتی، زمینه ساز پیدایش وابستگی به مواد است.
۵. تقویت مثبت: مصرف ماده اعتیاد آور با تحریك مراكز پاداش در مغز همراه است. تحریك این مراكز با احساس لذت عمیق همراه است و همین باعث تقویت و تكرار رفتار مصرف مواد می‌شود.
دیدگاه پزشكان نسبت به اعتیاد چگونه است؟
بسیاری از پزشكان و دیگر كاركنان مراكز بهداشتی و درمانی نسبت به افراد مبتلا به وابستگی مواد افیونی، ‌احساس نامطلوب و ناخوشایندی دارند كه گاهی به حد تنفر و انزجار می‌رسد. این احساس اغلب ناشی از این ایده است كه این افراد، افرادی ضعیف، فاقد اراده، بی‌مسوولیت، سربار جامعه و غیرقابل اعتماد هستند. مجموعه این احساسات منفی و ایده‌ها در رابطه درمانی پزشك- بیمار تداخل كرده و موجب می‌شود درمانگر در رابطه درمانی فاقد همدلی باشد. بنابراین بیمار احساس می‌كند از جانب پزشك طرد می‌شود. برای مدیریت این مشكل پزشكان باید توجه داشته باشند: نخست، وابستگی به مواد افیونی یك اختلال روانی مزمن با عودهای مكرر است كه عوامل متعددی در شكل گیری آن‌ها موثر است. بنابراین پذیرش اعتیاد به عنوان بیماری و فرد معتاد به عنوان فرد بیمار در تغییر و كاهش این نگرش منفی موثراست. دوم این‌كه، پزشكان باید نسبت به وجود چنین احساسی در درون خود آگاه باشند و مانع از تداخل آن در رابطه درمانی شوند.
گاهی پزشك با این سوال كه« رفتار فرد معتاد تا چه حد ارادی است؟» از سوی خانواده مواجه می‌شود. نگرش ارادی بودن و یا عمدی بودن رفتار باعث بروز خشم و تنفر نسبت به فرد معتاد می‌شود. برای خانواده توضیح دهید كه فرد معتاد تا حدود زیادی كنترل بر رفتار مواد جویانه خود را از دست داده است و برای كسب مجدد این كنترل و مهارت نیاز به كمك تخصصی دارد. اعتیاد یك الگوی رفتاری آموخته شده است كه فرد معتاد در مقابله با چالش‌ها و استرس‌های زندگی به كار می برد. این الگوی رفتاری به وسیله مكانیسم‌های پاداش كه در مغز مسیر آن‌ها مشخص شده است، تقویت می‌شود. بنابراین مثل هر رفتار آموخته شده ای،‌ الگوی رفتاری فرد معتاد نیز قابلیت تغییر دارد. برای مثال: كاهش رفتار، قطع كامل رفتار، جایگزینی رفتار كم خطرتر.

عمل‌كرد پزشكان عمومی در مواجه با اعتیاد:
در بحث مدیریت اعتیاد دو موضوع مطرح است؛ اول: پیش‌گیری از شكل گیری اعتیاد و دوم: درمان فرد معتاد. با توجه به این‌كه درمان اعتیاد فرآیندی طولانی و دشوار است، لذا بر پیش‌گیری اولیه تاكید می‌شود. از آنجایی‌كه عوامل متعدد اجتماعی و فرهنگی، سیاسی، اقتصادی و حتا موقعیت استراتژیك ایران (قرار گرفتن در میسر انتقال مواد) در پدیده اعتیاد نقش دارند، لذا پیش‌گیری سطوح مختلفی را شامل می‌شود. ما در اینجا به سطحی می پـــردازیم كه پزشكان عمومی و دیــگر كاركنان بهداشتی و درمانــی می‌توانند در آن نقش مهمی داشته باشند.

هشدار در مورد مخدر

بررسی سیاست‌های مافیای مواد مخدر در طول سال‌های پیشین و نگاهی به نوسانات قیمت انواع مخدرها در كشورمان، گویای آن است كه افزایش هر مخدری معمولا پس از اجرای شگرد كهنه كاهش قیمت برای افزایش مشتری ، از سوی عرضه‌كنندگان مواد اجرا می‌شود و به نظر می‌رسد همین معادله درباره شیشه نیز صدق می‌كند.

به طوری كه قیمت شیشه در ماه‌های اخیر كاهشی چشمگیر داشته كه حاصل رقابت تولیدكنندگان آمفتامین‌هایی مانند شیشه با قاچاقچیان تریاك و مشتقات آن، برای قبضه بازار مصرف در ایران است.

عباس دیلمی‌زاده، مدیرعامل انجمن خیریه تولدی دوباره، در توضیح شگرد قاچاقچیان مواد مخدر برای قرق كردن بازار مصرف می‌گوید: اواخر سال 86 قیمت هر سوت شیشه از 4000 تا 10‌هزار تومان صعود كرد، اما هم‌اكنون با كاهشی قابل توجه به 7000 تومان رسیده است كه همین روند نوسان قیمت را می‌توان درباره كراك و هروئین نیز در گذشته مشاهده كرد.

به گفته این تحلیلگر آماری حدود 6 سال پیش كه قاچاقچیان، شیشه را برای نخستین بار به بازار مصرف ایران عرضه كردند، قیمتی بسیار بالا داشت و مختص اقشار مرفهی بود كه برای فرار از انگ اعتیاد، شیشه مصرف می‌كردند چون تولیدكنندگان آن شایع كرده بودند كه به دلیل آمفتامینی بودن تركیب شیشه امكان اعتیاد به آن وجود ندارد.

دیلمی‌زاده می‌افزاید: شواهد نشان می‌دهد افت قیمت 30 درصدی كنونی شیشه برای گسترش طیف مصرف‌كنندگان آن از اقشار مرفه به اقشار با درآمد متوسط و پایین است.

شیشه روی موج شایعه

از دیدگاه فرزین رحیم نظری، مشاور دبیركل ستاد مبارزه با مواد مخدر از دیگر دلایل گسترش طیف مصرف‌كنندگان شیشه، ایجاد شایعات غیرواقعی درباره آن است.

به اعتقاد او، ترویج شایعات غیرواقعی درباره انواع جدید مواد مخدر و تغییر نام آنها یكی از شگردهای توزیع‌كنندگان كلان مواد مخدر برای جذب مشتری است كه بهترین مثالش نگاهی به چگونگی شیوع كراك در ایران است.

این مخدر ابتدا به عنوان برگ كوكائین در اختیار معتادان قرار گرفت سپس چیستی واقعی آن به عنوان هروئین با خلوص بالا آشكار شد.

شیشه نیز ابتدا با نام‌هایی چون آیس، مت، یخ و كریستال وارد بازار شد و توزیع‌كنندگانش اطلاعاتی نادرست را درباره‌اش شایع كردند كه از آن جمله می‌توان به دروغ بزرگ عدم اعتیاد به آن حتی پس از چند بار مصرف، افزایش میل جنسی یا بی‌خطر بودنش در كاهش وزن سریع در بدنسازی اشاره كرد.

سلطان را بشناسید

دكتر رابرت فرنام، روان‌پزشك و متخصص در ترك اعتیاد با معرفی شیشه به عنوان یكی از انواع آمفتامین‌های محرك اعصاب، می‌گوید: شیشه مخدری است كه هم از لحاظ روانی و هم از لحاظ جسمی فرد را وابسته می‌كند، اما اعتیاد روانی آن قوی‌تر است.

او در خصوص خاصیت انرژی‌زایی غیرطبیعی شیشه هشدار می‌دهد: انرژی‌زایی شیشه، كاذب و بسیار خطرناك است. فرد پس از مصرف تا حدود 72 ساعت بشدت بی‌خواب می‌شود و نیاز بدن به انرژی به حدی افزایش می‌یابد كه ممكن است بافت‌های حیاتی آسیب ببینند.

توهم بویژه توهم پرواز كه اغلب منجر به سقوط مصرف‌كنندگان از بلندی می‌شود، بی‌ثباتی در رفتار، افزایش فشارخون، قفل شدن فك‌ها، رفتارهای پرخاشگرانه و كاهش قدرت تصمیم‌گیری نیز همگی از جمله عوارض مصرف شیشه هستند، اما آن وجه از مضرات شیشه كه اطرافیان فرد معتاد به آن را تهدید می‌كند، جنون سوءظن است و این همان ویژگی شیشه است كه آن را به سلطان صفحه حوادث بدل كرده و قتل فرزند، همسر یا حتی غریبه‌ها به دست معتاد را رقم می‌زند.

این متخصص، باور غلط افزایش میل جنسی به واسطه مصرف شیشه را نیز رد می‌كند: میل جنسی با شیشه به هیچ وجه افزایش نمی‌یابد، ولی فرد در قضاوت دچار اختلال می‌شود و به همین دلیل امكان دارد به رفتارهای جنسی پرخطر دست بزند.

فرنام درباره بیماری‌های روانی به وجود آمده در معتادان به شیشه می‌گوید: عدم تعادل رفتاری در اولین مصرف شیشه، ممكن است از 12 تا 48 ساعت باقی بماند و فرد در این مدت به كارهایی دست بزند كه هرگز در حالت طبیعی مرتكب آنها نمی‌شده است، اما وقتی مصرف به مدت طولانی انجام شود علائم بیماری‌های روانی مانند توهم، پرخاشگری و سوءظن در فرد ظاهر خواهد شد كه ممكن است به جنایت منجر شود.

این درد دارو ندارد

هیچ دارویی برای درمان معتادان به شیشه وجود ندارد و متادون و شربت تریاك یا داروهای روان‌پزشكی كه برای درمان انواع دیگر معتادان استفاده می‌شوند، بر معتادان به شیشه بی‌اثر هستند.

هنوز الگوی درمانی واحدی برای درمان این گروه از معتادان از سوی مراجع درمانی تعیین نشده است و به گفته فرنام، روش‌های درمان در مراكز گوناگون شبیه شیوه آزمون و خطا شده است.

راه‌های قابل اعتمادتری كه امروزه برای درمان معتادان به كار می‌روند معمولا بر درمان‌های روان‌شناختی و پیشگیری از عود مصرف متمركز هستند، با این حال به اعتقاد این روان‌پزشك هنوز شیوه درمانی یاد شده برای گروهی از پزشكان متخصص در ترك اعتیاد ناشناخته است.

این پژوهشگر در حوزه ترك اعتیاد با ابراز نگرانی از افزایش تعداد مصرف‌كنندگان كه بسیاری از آنها زیر 20 سال دارند پیش‌بینی می‌كند: مصرف شیشه در چند سال آینده افزایشی تصاعدی خواهد داشت و با توجه به این روند، كارشناسان حوزه ترك اعتیاد باید هرچه سریع‌تر خود را برای استفاده از روشی تخصصی و واحد در ترك معتادان به این مخدر تجهیز كنند.

نورچیزک و تمچیزک

معاون وزیر بهداشت گفت: فقط 3 داروی نالتكسون، بوپرنورفین و متادون برای ترك اعتیاد در ایران مجاز است، هر فرآورده دیگری كه برای این منظور استفاده شود، غیر مجاز و خطرناك است به خصوص نورجیزك و تمجیزك كه یك فرآورده تقلبی حاوی هروئین و كورتن است و مصرف آن موجب مرگ می‌شود.
رسول دیناروند در گفت‌و‌گو با خبرنگار اجتماعی فارس، افزود: در سال‌های اخیر شاهد توسعه پروتكل‌های درمان و ترك اعتیاد در كشور بوده‌ایم.

در زمان حاضر 3 روش درمان دارویی برای ترك اعتیاد از سوی وزارت بهداشت به تصویب رسیده است كه شامل پروتكل درمان با نالتكسون، پروتكل درمان با متادون و پروتكل درمان اعتیاد با بوپرنورفین است.
وی گفت:‌ البته در طول درمان و حین سم زدایی از داروهای ضد درد، ضد هیجان و ضد افسردگی دیگری هم استفاده می‌شود اما داروهای اصلی و مجاز ترك اعتیاد برای جبران عوارض قطع فرآورده‌ اعتیاد‌آوری كه مصرف آن قطع شده در ایران فقط همین 3 داروست كه در مراكز رسمی و مجاز ترك اعتیاد صاحب مجوز از وزارت بهداشت یا بهزیستی بر اساس پروتكل‌های ابلاغ شده استفاده می‌شوند.
وی اضافه كرد: شربت تریاك هم هنوز جزء پروتكل‌های مجاز درمان اعتیاد نیست اما اگر در كمیته مربوطه آن در وزارت بهداشت تائید شود و مجوز بگیرد، ممكن است در آینده این فرآورده نیز برای ترك اعتیاد در دسترس قرار گیرد.
دیناروند هشدار داد: با این وجود در كنار مراكز رسمی و مجاز، مراكز غیر مجاز زیادی برای ترك اعتیاد در كشور وجود دارد، متاسفانه چون اعتیاد در كشور ما یك پدیده جدی است و افراد زیادی گرفتار آن هستند، بازاری هم برای كسانی كه به دنبال سوء استفاده هستند به وجود آمده است.
وی گفت: مراكز غیر مجاز و غیر رسمی زیادی برای ترك اعتیاد در سراسر كشور به وجود آمده‌اند كه حتی گاهی پزشكان هم در كنار غیر پزشكان در این مراكز فعالیت دارند و شیوه‌های مختلف و غیر علمی درمان اعتیاد را از قبیل روش‌های درمان گیاهی و درمان‌های دارویی و غیر دارویی و كارهای متعدد دیگر را تبلیغ و اجرا می‌كنند.
معاون غذا و داروی وزارت بهداشت تاكید كرد: استفاده از فرآورده‌های قاچاق و تقلبی برای ترك اعتیاد و تبلیغات ماهواره‌ای برای این كار قطعاً پدیده‌هایی است كه مورد تائید وزارت بهداشت نیست.
وی اضافه كرد: نمونه این موارد استفاده از نورجیزك و تمجیزك است كه در ظاهر به عنوان بوپرنورفین تزریقی برای ترك اعتیاد معرفی می‌شوند اما میزان بوپرنورفین این مواد بسیار كم است،‌ مقدار زیادی از مواد تشكیل دهنده این 2 فرآورده قاچاق هروئین است، بخش زیادی هم كورتن دارد كه از مرزهای شرقی و ارد كشور می‌شود.
وی گفت: معتادانی كه از برای ترك اعتیاد از نورجیزك و تمجیزك استفاده می‌كند به علت وجود هروئین فراوان در آن احساس سرخوشی و نشئگی می‌كند به همین علت از آن استقبال می‌كند، كورتن موجود در این فرآورده نیز در ابتدا اشتهای فرد را زیاد می‌كند، فرد چاق می‌شود و آثار بهبود ظاهری آن در سر و صورت معتاد نمایان می‌شود اما این علایم نشانه افزایش میزان كورتن در بدن فرد معتاد است، نشانه بهبود و درمان نیست و اگر ادامه پیدا كند منجر به مرگ فرد معتاد می‌شود.
دیناروند افزود:‌ 30 نفر از معتادانی كه دچار عوارض خطرناك مصرف نورجیزك و تمجیزك شدند در مركز غدد و متابولیسم دانشگاه علوم پزشكی شهید بهشتی ارجاع شدند كه متاسفانه برخی از آنها نیز به علت همین عوارض فوت كردند.
وی گفت: میزان مرگ در بین معتادان تزریقی بسیار بالاست اما نمی‌توان به دقت معلوم كرد كه علت مرگ این افراد چه بوده است، زیرا ممكن است فرد بر اثر اعتیاد و عوارض آن فوت كند یا دچار انواع عفونت به خصوص عفونت‌های ویروسی شود یا بر اثر تزریق تمجیزك و نورجیزك فوت كند.
وی ادامه داد: نورجیزك و تمجیزك داروی ترك اعتیاد نیست. این دو فرآورده 100درصد قاچاق و تقلبی هستند، حتی بوپرنورفین مجاز تزریقی نیز برای ترك استفاده نمی‌شود و چون یك مسكن است در اختیار مراكز ترك اعتیاد قرار نمی‌گیرد. برای ترك اعتیاد از بوپرنورفین خوراكی در مراكز ترك اعتیاد استفاده می‌شود و در مراكز ترك اعتیاد نیازی به بوپرنورفین تزریقی نیست.

دانستنیها در مورد الکل

---

با سلام

الکل فاقد مواد مغذی است و یک گرم آن 7 کالری انرژی تولید می کند که در مقایسه با پروتئین و کربوهیدرات انرژی زیادی است، با این تفاوت که کربوهیدرات و پروتئین برای رشد و سلامتی بدن موثر و مفید هستند. یک گرم پروتئین یا کربوهیدرات 4 کالری و یک گرم چربی 9 کالری انرژی تولید می کند.
براساس مطالب سایت (www.tcada.state.tx.us) باید بگویم که 20 درصد الکل در معده جذب می شود و بقیه آن توسط روده کوچک جذب می شود. مولکول های الکل توسط جریان خون به سلول های تمام اندام های بدن می رسند وقتی که کسی با معده خالی الکل می نوشد، سریعاً جذب خون می شود. بدن غلظت های بالای الکل را به راحتی جذب می کند.
1- بعد از نوشیدن الکل فرد حالت خمودی پیدا می کند و پرحرفی می کند که معمولاً بعد از دفع آن از بدن فرد حالت خواب آلودگی پیدا می کند و سپس به حال عادی خود بر می گردد. بعضی افراد برای اینکه بیشتر در حالت مستی باقی بمانند، مقدار بیشتری الکل می نوشند.
2- اگر فردی بعد از نوشیدن الکل، بیدار نشد ( یعنی حالت بیهوشی پیدا کرد ) یا به سختی نفس می کشید، بایستی سریعاً او را به پزشک رساند.
3- نوشیدن مقدار زیادی الکل در مدت زمان کم، باعث می شود مراکز کنترل تنفس در مغز از کار بیفتند و فرد ناگهان بیهوش شود یا بمیرد.
4- وقتی فرد هوشیاری خود را از دست می دهد و مست می شود، بدن همچنان الکل را جذب می کند تا جایی که مقدار الکل در خون به حد خطرناکی می رسد و می تواند باعث مرگ فرد در خواب شود. به همین دلیل هیچ وقت فرد مست خواب آلود را تنها نگذارید و مواظب وضعیت او باشید.
5- اگر الکل با سایر داروها بخصوص داروهای خواب آور مصرف شود، برای بدن بسیار خطرناک است.
6- بیشتر الکل مصرفی در کبد متابولیزه می شود و سپس دفع می شود. اگر فردی بیشتر از ظرفیت کبد خود ( برای متابولیزه کردن الکل ) الکل بنوشد، این الکل اضافی در خون و سایر بافت های بدن تجمع پیدا می کند که برای بدن بسیار خطرناک است.
مصرف الکل به مقدار زیاد و حتی مقدار کم برای مدت طولانی باعث از کار افتادن سلول های کبدی و تخریب آنها و بروز بیماری سیروز کبدی می شود که بیماری بسیار خطرناک و کشنده ای است. همچنین باعث بروز سرطان کبد نیز خواهد شد. همچنین به مرور به سلول های مغزی نیز آسیب می رساند، طوریکه فرد قادر به تنفس عادی و حفظ تعادل خود نخواهد بود.
در سایت (www.d12.com) نیز ذكر شده که الکل روی تمام قسمت های بدن اثر می گذارد که شامل موارد زیر است:
1- مغز: الکل خواب آور و مست کننده است و مستقیماً روی سلول های مغزی تاثیر می گذارد. باعث عدم هوشیاری ، تلوتلوخوردن فرد و زدن حرف های نامربوط می شود. مقدار زیاد الکل باعث بیهوش شدن فرد یا حتی مرگ او می شود.
2- چشم ها: باعث تاری دید می شود.
3- قلب: الکل باعث افزایش کار قلب می شود (بیشتر از حد معمول و توان). همچنین باعث ضربان نامنظم قلبی و افزایش فشار خون نیز می شود.
4- کبد: باعث مسمومیت کبد می شود. مصرف طولانی مدت آن باعث خوابی بیش از حد و از کار افتادن کبد می شود.
5- معده و لوزالمعده : الکل باعث تحریک و آزار سیستم گوارش می شود. باعث تهوع و بروز زخم های گوارشی می شود.
6- کلیه ها: باعث می شود کلیه ها نتوانند تعادل مایعات و املاح بدن را حفظ کنند.
7- رگ ها و سرخرگ ها: الکل باعث گشادی رگ های بدن می شود. در نتیجه باعث سردرد و کاهش دمای بدن می شود.
8- خون : الکل باعث کاهش تولید سلول های (گلبول های) خونی می شود و در نتیجه باعث بروز کم خونی یا عفونت می شود.
9- عضلات : باعث ضعیف شدن عضلات می شود، از جمله ضعیف شدن عضله قلبی که باعث می شود قلب به درستی خون را پمپ نکند.

از برگ تا مرگ

توتون، برگهای خشك شده گیاه تنباكو است كه می تواند به صورت كشیدنی (دود كردن) و احیانا جویدنی در اشكال مختلف سیگار، سیگار برگ، توتون پیپ، قلیان و ... مورد استعمال قرار گیرد. از تركیبات خطرناك سیگار نیكوتین، تار و مونو اكسید كربن است. تنباكو (توتون) در میان قبایل آمریكای شمالی و مركزی در قرن 16 م. كشف گردید. این گیاه مصرف پزشكی ندارد و از نظر طبقه بندی فارماكولوژی موجب تحریك یا تضعیف سیستم مركزی اعصاب می گردد. نامهای خیابانی : Sticks، Cancer (سرطان) ، Nails (ناخن)، Coffin، Weeds (سیگار، تنباكو). گیاه تنباکو اثرات كوتاه مدت: تار و دود سیگار موجب تحریك زیاد نسوج و همچنین ترشحات نایچه ها و بزاق دهان می گردد. تار موجود در سیگار در ریه ها جمع می گردد و موجب ناراحتی های دستگاه تنفسی از جمله برونشیت مزمن، تنگی نفس و آمفیزم ریوی می شود. دیگر از عوارض جسمی مصرف سیگار، افزایش فشار خون و ضربان قلب، گشاد شدن مردمك چشم، كاهش اشتها، اسهال، استفراغ و گیجی است. مسمومیت ناشی از نیكوتین در فرد ایجاد لرزش، استفراغ، اختلالات تنفسی و اغلب فلج شدن دستگاه تنفسی و تشنج شدید می نماید. مونواكسید كربن موجود در سیگار علاوه بر آسیب رساندن به فرد سیگاری به اطرافیان وی نیز همان آسیب را می رساند. یك نخ سیگار كمتر از یك میلی گرم نیكوتین وارد خون می كند. چنانچه 2 یا 3 قطره از نیكوتین خورده شود، موجب مرگ آنی می گردد و این، سمیت زیاد این ماده را می رساند. وقتی كه سیگار خورده شود، نیكوتین به آهستگی در معده جذب می گردد و از این رو است كه اغلب می توان كودكان خردسالی را كه اشتباها سیگاری خورده اند، از مرگ نجات داد. اثرات دراز مدت: تار موجود در سیگار ایجاد سرطان می كند كه رایج ترین نوع آن سرطان دستگاههای هاضمه، ریه، دهان، گلو و حنجره است. علاوه بر آن عوارض جسمی دیگری از جمله اختلالات و بیماریهای تنفسی، بسته شدن عروق و زخم معده بسیار رایج است. سیگار كشیدن موجب تنگ شدن عروق می شود، میزان ویتامین C در بدن را كم می كند، ایجاد زخمهای پوستی كه به كندی خوب و ترمیم می شوند می نماید، درجه مصونیت بدن را در برابر بیماریها كاهش می دهد. تحقیقات نشان می دهد كه هر نخ سیگار 5/5 دقیقه از عمر انسان را می كاهد. كودكان مادران سیگاری در زمان تولد از وزن كمتری برخوردارند و اغلب در خطر نارس به دنیا آمدن قرار دارند و از نظر ذهنی و رشد و نوع رفتار نیز در مقایسه با كودكان مادران غیر سیگاری در سطح پایین قرار دارند. بیشتر افراد سیگاری از نظر فیزیكی و روانی به مصرف دخانیات وابستگی پیدا می كنند

خانواده

اثر اعتیاد بر سلامت روانی فرزندان :

هدف خانواده به عنوان یك جامعه كوچك تربیت و انطباق اجتماعی فرزندان است و این عمل در خانواده هایی با افراد معتاد، دچار ضعف می باشد. پژوهش حاضر با هدف شناخت تأثیر اعتیاد بر سلامت روانی فرزندان انجام گرفته است و سعی نموده است مقایسه هایی بین فرزندان افراد معتاد و فرزندان افراد غیر معتاد صورت دهد برای این كار از مقیاس روان رنجوری (N) آزمون آیزنگ، مقیاس جامعه ستیزی (P) آزمون آیزنگ و میزان اضطراب و نا امیدی استفاده نموده است. در این راستا با روش نمونه گیری خوشه ای از میان كلیه افرادی كه والدین معتاد داشتند در مدارس راهنمایی دخترانه، ۱۵ نفر دانش آموز دارای والدین معتاد و ۱۵ دانش آموز دارای والدین غیر معتاد انتخاب شدند تا تأثیر اعتیاد والدین بر فرزندان سنجیده شود. برای رسیدن به این هدف نیز سه آزمون EPQ‌ (آیزنگ)، اضطراب و نا امیدی به عنوان ابزار تحقیق مورد استفاده قرار گرفته است. یافته های پژوهش نشان می دهد كه خانواده یك واحد اجتماعی كوچك ولی حساس است. والدین اولین كسانی هستند كه شخصیت فرزندان را شكل می دهند. محیط خوب باعث رشد افكار فرزندان می شود و محیط بد نیز می تواند عمیق ترین تباهی ها را در فرزندان شكل دهد. در چنین حالتی در صورتی كه والدین دچار آلودگی (به خصوص مواد مخدر)‌ باشند، فرزندان آنها نیز از هر لحاظ آسیب پذیر می شوند. خانواده دارای فرد معتاد محصولی همانند كسالت و بیماریهای روحی– روانی برای فرزندان به بار می آورد؛ روان رنجوری و پریشانحالی فرزندان در این خانواده ها بیشتر است؛ هم چنانكه آنها نسبتاً اضطراب و نا امیدی بیشتری را احساس می كنند. این افراد برای ابتلا به بزهكاری مستعد تر هستند و آینده مناسبی برای خود نمی بینند. بنابراین نسبت به آینده نا امید هستند و یأس و سرخوردگی در آنها نمایان است. پس باید نسبت به این خانواده ها مسوولانه تر برخورد شود و تدابیر مخصوصی اتخاذ گردد.

کراک پرمصرف ترین ماده مخدر در بین جوانان

      تعریف کلی کراک :

کوکائین : پودر سفید ونرم وشفاف وکریستالی با طعمی تلخ است که اغلب با پودر تالک یا ملین ها  یا شکر مخلوط می شود .

کراک جدیدترین ماده مخدری است که امروزه توجه جوانان وبسیاری از افراد را به خود جلب کرده است . کراک اصل که در آمریکا و اروپا ساخته می شود از کوکائین ساخته شده است اما همین کراک درآسیا بیشتر همان هروئین غنی شده وفشرده است که اثر بیشتری دارد .

اما کراکی که دربین مافیای مواد مخدر ایران عرضه می شود هروئین غنی شده نیست بلکه در ترکیبات کراک ایران موادی همچون ( نمک آمونیوم – رنگ – قرص های مسکن – صابون کارولین – مرگ موش – داروهای آرام بخش – کورتن بی کربنات سدیم – اسید آمونیاک – اسیدهای دست ساز – قرص های روان گردان – محلول های اسیدی که برای بازکردن مجاری فاضلاب استفاده می شود ( چنته ) موجود است ).

نامهای مختلف کراک درجامعه ( شیرینی candy – بینی nose – خوشبخت ، خوشحال happy – برف snow – گرد و خاک dust ) می باشد.

 

اثرات کوتاه مدت کراک :  

احساس افزایش انرژی – چابکی – سرخوشی زیاد – افزایش ضربان قلب – نبض – تنفس – درجه حرارت بدن – فشار خون – گشادگی مردمک چشم – پریدگی رنگ – کاهش اشتها – تعرق شدید – تحرک وهیجان – بی قراری – لرزش به خصوص در دستها – توهمات شدید حسی – عدم هماهنگی حرکات – اغتشاش دماغی – گیجی – درد پا – فشار قفسه سینه – تهوع – تیرگی بینایی – تب – اسپاسم عضلات – تشنج و مرگ

   اثرات بلند مدت :  

از دست دادن وزن بدن – یبوست – بی خوابی – ضعف جنسی – دپرسیون تنفسی – اشکال در ادرار کردن – تهوع – کم خونی – رنگ پریدگی - تعرق شدید – دردهای شکمی واسهال – اختلالات درهضم و دستگاه گوارش – سردرد – لرزش دستها – پریدن عضلات وسفتی آن – هپاتیت – آب ریزیش دائمی شدید – سوء ظن – گیجی – اختلالات درک زمان ومکان – رفتار تهاجمی – تحریک پذیری شدید – افسردگی – پرخاشگری – تمایل به خودکشی – توهمات – اختلال درحواس ( بینایی – شنوایی – لامسه ) افکار هذیانی – اشتهای کاذب – ناراحتی جدی دماغی وروانی به نام سایکوزو کوکائین

اولین دستگاههایی که در بدن تخریب می شوند ( کبد – طحال – ریه – سیستم گوارش – دستگاه تناسلی – عفونت پوستی ) 

خطرات مصرف کراک :  

کراک از دسته مواد توهم زا بوده ولی به علت غلظت بالای هروئین درآن، مصرف کننده ، با مصرف یکبار ، معتاد می شود .

همچنین هرگونه حالت تحریک ونشاط روحی وجسمی بیشتر حالت لختگی وهرچه حالت پرواز بیشتر حالت سقوط بیشتر خواهد بود واین حالت درکراک بسیار بالاست وبعد از بین رفتن آثار مواد ( احساس خماری – افسردگی شدید ) دیده می شود  

دلیل توزیع بالای آن درجامعه :  

همانطور که می دانید درجامعه از اثرات سوء و شدید هروئین صحبتهای زیادی شده تا جائی که نوعی ترس و ووحشت از مصرف این ماده وجود دارد اما بالعکس به دلیل تبلیغاتی که درباره کراک صورت گرفته است از جمله آنها فروش آسان آن به دلیل پائین بودن قیمتش نسبت به هروئین – مصرف ساده وراحت آن نسبت به سایر مواد ( کراک به دلیل بدون بو بودن و اینکه ظاهری خطرناک ندارد و به ر احتی می توان  آن راپنهان کرد  وهمچنین مصرف  این ماده برای افراد شادی ونشاط ظاهری بالایی دارد هیچ ترس وواهمه ای را ایجاد نکرده بلکه برای جوانان مورد توجه است .  

اثرات روانی کراک :  

1-   شخص درحالات روانی درحرکت است به این معنا که ابتدا بعد از مصرف نشاط وشادی زیادی وبا کم شدن اثر دارو دلتنگی – افسردگی – زودرنجی – بی خوابی وپارانویا درشخص  غلبه می کند .

2-   معتادان به کراک حالات روانی اسکیزوفرنیک – توهم وخطاهای حسی را تجربه می کنند عده ای به دلیل مصرف بالا مبتلا به پارانویا وافسردگی ناشی از مصرف شده ودست به خودکشی وجنابت می زنند . 

تاثیرات فیزیکی مصرف مواد :  

تاثیرات ابتدایی گلودرد مزمن – گرفتگی صدا – تنگی نفس – برونشیت ( ورم نایژه ) نفخ ریه – درشت شدن چشمها ، ضربان قلب چند برابر ،منقبض شدن سریع رگها ، فشارخون بالا ( تشنج سکته  مغزی وقلبی) – کاهش وزن شدید – سوءتغذیه می باشد. 

نکته قابل توجه : دردوسال اخیرالگوی مصرف مواد درکشورما تغییرکرده است ، به ترتیب اولویت : کراک – شیشه – قرصهای روانگردان – تریاک – هروئین – حشیش – الکل می باشند . 

چگونه معتاد به مواد مخدر ( بخصوص کراک ) را بشناسیم ؟ 

1-     جدایی ناگهانی جسمی – روحی فرد از کانون خانواده

2-     تغییر بارز درشخصیت ورفتار

3-     از دست دادن توجه و تمرکز

4-     ناپدید شدن لوازم قیمتی خانه ونداشتن توضیح قانع کننده برای مقدار پول خرج شده

5-     رفت و آمد با افراد یا مشکوک به اعتیاد

6-     آشفتگی چشمگیر

7-     رفتار کینه توزانه با افراد خانواده و دوستان

8-     خواب نامنظم

9-     بی توجهی به آراستگی ظاهر

10- سوءظن شدید

11- بی قراری

12- اضطراب

 

علائم هشداردهنده معتادان به کراک درهنگام برطرف

همدلی

 درذیل چند مورد از تشویقهای معتادان جهت ترک اعتیاد به استحضار شما می رسد :

1-     با تشریح خطرات وعواقب مصرف مواد از فرد معتاد  بخواهید هرچه سریعتر برای درمان اقدام نماید .

2-     برای بیمار توضیح دهید که با ترک اعتیاد عوارض جسمی به تدریج برطرف شده و سلامتی و توانائی وی بازخواهد گشت .

3-     به معتاد اطمینان دهید که به او کمک می شود که با کمترین درد و ناراحتی اعتیاد را کنار بگذارد .

4-     به معتاد اطمینان دهید که درطروت تصمیم قطعی موفق به ترک خواهد شد و مثالهایی از افرادی که موفق به ترک شده اند برای او بیاورید .

5-     برای بیمار توضیح دهید که اگر برای درمان اقدام نکند افراد بیشتری از اعتیاد او مطلع خواهند شد ونزد اطرافیان موقعیت بدتری پیدا میکند .

6-   از معتاد بخواهید تا مشکل خود را با خانواده و نزدیکانش درمیان بگذارد و از نزدیکان وی بخواهید تا با تقویت روابطشان با او روابط فرد معتادرا با دوستان معتادش قطع نماید.

7-     به معتاد اطمینان دهید که درصورت ترک اعتیاد دوستان جدیدی پیدا خواهد کرد و خانواده و اطرافیان اورا درجمع خود خواهند پذیرفت .

8-   درمواردی که فرد قبلاً تلاش کرده مصرف مواد را ترک نماید ، ولی موفق نشده است و به این دلیل احساس ناامیدی می کند به او تذکر دهید که بسیاری از افراد قبل از موقیت کامل دردرمان بارها کوشش کرده و نهایتا موفق می شوند .

9-     با پیشرفت درمان درباره موفقیتهای کوچک با او صحبت کنید و وی را به ادامه کار تشویق نمایید .

 

به خاطر داشته باشید تشویق معتادان برای اقدام به درمان یکی از وظایف مهم ماست .

  ----------------------------------------------

دیفنوكسیلات : مخدری مخرب و مهلک...

بشر از ابتدای آشنائی با تریاك از خواص درمانی آن استفاده كرده است .ویژگی هائی مانند ضد درد ، تسكین سرفه ،رفع مشكلات تنفسی ، درمان اسهال ، بیهوشی و .... همواره باعث سوء مصرف از این گیاه قدرتمند و جادوئی شده است .  اما عمده مشگلات از جائی آغاز شد كه بعلت هزینه بالای  استخراج آلكالوئید های تریاك در آزمایشگاه ها ساخت دارو های شبه مخدرسنتتیک  یا نیمه سنتتیك بر پایه سنتز شیمیائی تریاك و یا همانند سازی مولكولی با دست بردن تغییراتی درساختار آنها شروع شد و انواع و اقسام داروها به بازار سرازیر گشت كه بسیاری از این دارو ها بعلت عوارض شدید جانبی و پس از مشاهده آثار مخرب آن از چرخه تولید رسمی خارج گردید اما بعدها با فاش شدن فرمول ساخت آنها وارد بازار مصرف مواد مخدر شدند كه هروئین نمونه شاخص این گروه است ، این روند اكنون نیز ادامه  دارد . و داروهائی مانند تمجیزك و ترامادول از این دسته هستند . یكی از این دارو ها كه دركنار مصرف پزشكی نه چندان قابل توجه ( با توجه به نمونه های  مشابه داروئی بدون عوارض ) باعث سوء مصرف گسترده گردیده است داروئی است سنتتیک به نام دیفنوكسیلات یا لوموتیل.  دیفنوكسیلات مطابق با آمار رسمی منتشر شده در سال 1385چهارمین  دارو از لحاظ فروش عددی در میان داروهای مصرف شده ایران است كه همین موضوع بیانگر سوء مصرف فراوان ازاین دارو است . عمده مصرف كنندگان دیفنوكسیلات را افرادی تشكیل می دهندكه قصد ترك یا درمان مواد مخدر را داشته و به توصیه دیگران و یا خود سرانه برای از بین بردن علائم ناشی از قطع مواد به مصرف این قرص روی آورده اند و متاسفانه با افزایش دارو در مواردی شخص با لغ بر صدها قرص را یكجا مصرف می كند . قابل توجه اینكه سازندگان دیفنوكسیلات برای جلوگیری از سوء مصرف آن مقداری آتروپین به آن افزوده اند ولی این نیز هرگز چاره ساز نبوده و با توجه به تداخل شدید داروئی این ماده با ضد افسردگی ها و خواب آورها باعث عوارض شدید و مخربی می گردد . . عوارض سوء مصرف دیفنوكسیلات در افراد با مصرف طولانی مدت و مقدار زیاد دارومتفاوت است و بیشتر شامل علائمی نظیر خشكی دهان ، گر گرفتگی ،  تاری دید ، یبوست های مزمن ، خواب آلودگی ، بی اشتهائی ، خارش ، مشكلات تنفسی ، تشنج ، اشكال در دفع ادرار ، تاول های شدید عفونی ، نا توانی جنسی ، تیك های عصبی و .... است قطع به یكباره دیفنوكسیلات در مصرف های  با دوز بالا امكان پذیر نمی باشد و در واقع هیچ داروئی جوابگوی رفع علائم آن نیست اما با روش درمان تدریجی و كاهش پله ای دارو در  كنگره60 ،  افراد بسیاری كه روزانه  بالغ بر 500 قرص را به همراه مواد مخدر یا دارو های دیگر مصرف می كردند اكنون سلامتی خود را باز یافته اند و به درمان رسیده اند هر چند كه راه بسیار سختی را پیموده اند و عوارض وحشتناكی را تجربه كرده اند ، شرح حال این افراد در بر گیرنده نكات عبرت انگیز بسیاری است . توصیه ها ؛ 1-  دیفنوكسیلات داروئی است برای رفع علائم اسهال و به هیچ وجه علت زمینه ای اسهال را درمان نمی كند . 2- هرگز دارو را خود سرانه مصرف نكنید و مصرف آنرا بیش از یك هفته ادامه ندهید . 3- اگر دچار اسهال خونی هستید از دیفنوكسیلات استفاده نكنید . 4-دیفنوكسیلات را هرگز با داروهای ضد درد مخدری ، خواب آورها ، ضد افسردگی ، شل كننده عضلات و داروهای كاهش فشار خون استفاده نكنید . 5- در صورت ابتلا به بیماری های: اختلال كلیه و كبد ، مشكلات ریوی ، كولیت و مصرف الكل پزشك خود را مطلع كنید . 6- مصرف این دارو برای كودكان ، زنان باردار و شیرده مجاز نیست . 7- این دارو هرگز جایگزین مناسبی برای مواد مخدر و رفع علائم ناشی از محرومیت قطع مواد نمی باشد . www.congress60.org

دارو های مسكن مخدر یا اپیو یید های مصنوعی :

تریاك عصاره خشك شده گل خشخاش است كه با تیغ كشیدن به دور كاسبرگ گل به دست می آید . تریاك از تركیبات مختلف و گوناگونی متشكل شده كه بالغ بر 25 آلكالوئید آن تاكنون شناسائی شده است . عمل كرد این آلكالوئید ها و اثرات آن در بدن همانند كار هورمون های طبیعی ضد درد مانند اندروفین ها و انكفالین ها می باشد . در اوایل دهه 1970 دانشمندان متوجه شدند كه مواد اپیو ییدی به گیرنده هایی در مغز متصل شده و اثرات خود را بروز می دهن دكه هورمون های ضد درد طبیعی نیز با  همان  گیرنده ها  تركیب می شوند  و  از طریق تاثیر سلسله اعصاب مركزی موجب تخفیف احساس درد و سر خوشی می گردند . هزاران سال است كه برای تسكین درد از این مواد استفاده می شود و این امر همیشه موجب سو مصرف از این گیاه جادوئی و تركیبات آن از زمان پی بردن بشر به اثرات آن شده است . برخی از آلكالوئید ها و تركیبات تریاك مثل مورفین ، كدئین ، تبائین ، بعلت اینكه سنتز شیمیائی شان گران و پر هزینه است از تریاك استخراج می شوند اما این كار بدین جهت حائز اهمیت است كه با ایجاد تغییراتی در ساختمان آنها  و اضافه كردن مواد  شیمیائی می توان اپیوییدهائی مصنوئی را بدین روش تهیه كرد همانند هروئین كه از استیله كردن مورفین به دست می آید هر چند امروزه دارو های مخدر مصنوعی و گوناگونی ساخته می شود كه هیچ گونه پایه طبیعی نداشته و صرفاً در آزمایشگاه بر پایه و همانند سازی ساختمان مولكول های تركیبات تریاك ساخته می شود مانند پتدین و متادون كه به اشكال مختلف قرص ، آمپول تزریقی و شربت خوراكی وجود دارند . درعلم پزشكی اپیوییدها را بر حسب آگونیست خالص یا نسبی و آنتاگونیست بودن آنها طبقه بندی می كنن میکنند و عبارتند از : مرفیبن وابیویید های مشابه آن : متادون  ،  I aam، پرو پوكسی فن ، مپردین ، و ایبوییدهای مشابه آن : پتدین ، دیفنو كسیلات لوپرامید ، آلفاپرودین و دیگر اپیو ییدها مانند پنتا زوسین ، بوپره نورفین ، بوتر فانل ، بی پریدین ، نالتروكسان . .... عمده ترین مورد مصرف اپیو ییدها برای كاهش درد ناشی از بیماری و جراحی است مخصوصاً دردهای شدید و حاد از هر نوع كه باشد بسیار موثراند ، هرچند اثرات این تركیبات متفاوت است و بسته به شدت درد تجویز می گردنند كه در این مورد مصرف mg 10مورفین برابر با mg50 دی هیدرو كدئین وmg600 بوپره نورفین است . مورد دیگر مصرف این داروها استفاده در تسكین سرفه است . برای اینكار بیشتر از تركیب مورفین و كدئین استفاده می شود همانند شربت اكسپكتورانت كدئین و دكسترو متورفان   pكه اثر ضعیف تری دارد . از دیگر موارد استفاده می توان  به درمان موقتی اسهال اشاره كرد كه از داروهای مصنوعی نظیر لوپرامید و یا دیفنو كسیلات استفاده می شود كه برای سو مصرف این از داروها مقداری آتروپین به آن اضافه شده است هرچند هرگز موثر واقع نشده است و عوارض شدید و وحشتناكی یه علت مصرف دیفنوكسیلات بوجود می آید عمده اش به خاطر آتروپین می باشد . بسیاری از این داروها برای یك دوره تجویز می شوند اما با ایجاد حالت سر خوشی در فرد سو مصرف اغاز می شود و تجدید مكرر نسخه در ابتدا و مراجعه به پزشكان مختلف برای تهیه دوباره دارو ها ، دزدیده شدن دارو ها از داروخانه ها و كار خانه های دارو سازی  و فروش در خیابان ها ، تهیه روزانه و مراجعه مكرر به دارو خانه ها و دسترسی آسان به این داروها از نشانه های این شیوع گسترده و مرگبار است كه به علت ارزان بودن این  دارو ها نسبت به مواد مخدر طبیعی هر روز در حال افزایش است .نحوه اثر مواد شبه مصنوعی و صنائی اپیوییدی  به چند عامل وابسته است : مقدار مصرف ، شیوه مصرف ، وجود بیماری های قبلی ، مصرف همزمان با سایر مخدر ها و الكل و تداخل چند نوع از این داروها ازعوامل مهم آن می باشد . مقادیر كم این داروها احساس درد را مهار می كند و همچنین واب آلودگی ، آرامش عضلانی ، تنگ شدن مردمك چشم ، كاهش تنفس ، تعریق و تهوع بوجود می آورد ودر مقدارهای بالای مصرف خطر از كار افتادگی كبد ، تاول های چركی ، یبوست های حاد بسیار شایع است و اغلب پس از چند سال مصرف منجر به مرگ می گردد .  عمده ترین مشكل هنگامی  رخ می دهد كه یكی از تركیبات همانند هروئین یا دیفنوكسیلات به همراه الكل و یا داروهای بنزو دیاز پین مانند دیاز پام مصرف شوند در این موارد و به علت تركیب آنها فعالیت بخشی از مغز كه عهده دار كنترل كردن تنفس است را مختل كرده و در مقادیر زیاد باعث قطع تنفس و مرگ می شود . افرادی كه بدنبال آثار نعشه زا و سر خوشی این دارو ها هستند برای رسیدن به سطح نشعگی قبلی مدام مصرف خود را افزایش می دهند دكه با توجه به بی اثر شدن تدریجی این داروها و پدیده تحمل نسبت به آنها دیگر اثرقبلی را ندارند و فرد فردمصرف دارو را قطع می كند و در شروع مجدد به همان میزان قبلی مصرف كرده كه اغلبی منجر به دارو زدگی یا  over dose شده وبه مرگ این افراد می انجامد . در حال حاضر سو مصرف واعتیاد به داروهای اپیو ییدی شیوع گسترده ای پیدا نموده  است . از مصرف گسترده دارو های بدون نسخه نظیر دیفنو كسیلات و استا مینوفن كدئین ، اكسپكتورانت كدئین ، ترامادل و بی پریدین گرفته تا انواع تقلبی بوپره نورفین ،مورفین . نورچیزك ، متادن و غیرهخ به تجربه در این سال ها ثابت شده است . پیامد های مصرف این دارو              و عوارض آنها بمراتب مخرب تر از مواد مخدر طبیعی نظیر تریاك است و باید با اندیشه ای نو و طرحی تازه به جنگ با این پدیده مخرب رفت  به طور مثال بنا بر آمار رسمی منتشر شده در جدول پر فروشترین داروها در ایران در سال 84 رتبه اول متعلق به قرص استامینفن کدئین و رتبه چهارم برای دیفنوکسیلات است که عمده آن سوء مصرف می باشد و متاسفانه بخش عمده ای این سوء مصرف از هنگامی شروع می شود که شخص مصرف کننده مواد مخدر برای درمان اعتیاد خود اقدام کرده و به علت عدم آشنایی درمانگر با صورت مسئله اعتیاد و برای رفع سندروم محرومیت ناشی از قطع مصرف مواد با تجویز این داروها شروع به مصرف کرده و بی توجه به این موضوع مهم هسند که تمامی این عوارض ناشی از کمبود ترشح هورمنهای طبیعی جسم می باشد  و این داروها هیچ گونه تسریعی در بهبودی و راه اندازی این سیستم ایجاد نکرده و تنها درمانی همایتی بوده و باعث بروز وضعیت بسیار وخیم تری نسبت به گذشته شده است وبیمار پس از مدتی خودسرانه دز مصرفی را بالا برده و بعد از بعد بیماری اعتیاد و به علت مصرف همزمان چندین نوع از این داروها به همراه مواد مخدر دچار وضعیت جدید و خطرناکی می شوند که منجر به اغتشاش شعور و کاهش سطح هوشیاری ، بروز عوارض ناشناخته شده که در مواردی هرگز قادر به درمان این بیماری جدید نخواهند بود هرچند که اکنون با روش درمان تدریجی در کنگره 60 بسیاری از این افراد درمان و به حالت تعادل طبیعی برگشتند . منبع : www.congress60.org

الكل

الكل خالص، مایعی شفاف است و معمولا دارای 96 تا 97 درجه الكل خالص است. به این معنی كه در 100 حجم آن، 97 حجم الكل و 3 حجم آب و دیگر ناخالصی ها وجود دارد. الكل اتانول از دیر زمانی شناخته شده و در طبیعت تقریبا در همه جا یافت می شود. در بسیاری از انواع تخمیرها همیشه مقداری از این الكل به وجود می آید و مقدار كمی از آن نیز در آبهای طبیعی و معدنی یافت می شود. برای تهیه الكل از شیوه های تخمیر مواد نشاسته ای و قندی ، یا از شیوه های سنتز و مصنوعی استفاده می كنند. از نظر طبقه بندی فارماكولوژی، تضعیف كننده سیستم مركزی اعصاب است كه جزو آرام بخشها و سستی زاها طبقه بندی می شود. در پزشكی مصارف زیادی دارد ولی به علت سو استفاده در مصرف آن، مشكلاتی را در جامعه بشری ایجاد می كند. الكل از جمله اثرات الكل افزایش خواب و گشاد شدن عروق است و به عنوان منبع انرژی زا استفاده می شود. در دردهای بسیار شدید مانند دردهای سرطانی یا تخفیف اسپاسم های شدید عضلانی موثر است. هم چنین به صورت بخار در ماسكهای اكسیژن برای افرادی كه دچار برخی ناراحتی های آسم، ریوی و اختلالات تنفسی هستند، استفاده می شود. همراه با مرفین در اعمال جراحی قلب باز و نیز در ضد عفونی و پانسمان جراحات مختلف پوست به كار می رود. از نامهای خیابانی الكل می توان Booze (مشروب خواری ، میگساری)، Sauce (سوس، ترشی) و Juice (عصاره، شربت) را ذكر كرد. اثر اصلی و عمده كوتاه مدت الكل بر سیستم اعصاب مركزی است و به عنوان خواب آور یا بی حس كننده عمل می كند. علاوه بر آن، اثراتی در هوشیاری فرد و اعمال و وظایف دستگاه مغز و اعصاب دارد. به طور كلی اثر الكل بستگی به میزان نوشیدن، اندازه، وزن بدن وضعیت سلامت جسمی و روحی فرد مصرف كننده، تجربیات فرد از جمله درجه تحمل و وابستگی، خلق و خوی و درجه خلوص نوشیدنی محتوی الكل دارد. مصرف نوشابه های الكلی در ابتدا موجب نوعی آرامش و رها شدن از قیودات و سرخوشی زیاد می گردد، ولی پس از مدتی اثرات واقعی آن از جمله ناهماهنگی در حركات عضلات (آتاكسی)، اختلال در قضاوت، آسیب اعمال حركتی و مهارتی، كندی واكنش و فعالیت دماغی و فكری تشدید حالت تهاجمی و پرخاشگری، تلوتلو خوردن، درهم و بر هم حرف زدن، سوزش قلب، پرحرفی، دوتا دیدن اشیا و افراد، گیج، گر گرفتگی ، كرختی و بی حسی اعضای بدن و افزایش ادرار می باشد. مصرف الكل حتی مصرف كم آن به خصوص اگر همراه با دیگر مواد اعتیاد آور باشد به مهارت رانندگی صدمه و آسیب می رساند. پس از 8 تا 12 ساعت كه از مصرف زیاد آن بگذرد، سردرد، تهوع، لرزش و استفراغ ایجاد می شود. مصرف خیلی زیاد آن ممكن است موجب فلج شدن فعالیتهای مغزی و دستگاه تنفسی و در نتیجه مرگ می گردد. به طور كلی این اثرات چنانچه همراه با مصرف آرام بخشها و دیگر داروهای تضعیف كننده باشد، تشدید می گردد. مصرف زیاد آن همراه با داروهای ضد افسردگی از جمله بار بیتوریك ها اغلب ممكن است، موجب مرگ فرد گردد. مصرف منظم و مستمر حداقل 4 بار نوشابه های الكلی در روز ممكن است در بلند مدت و به تدریج موجب آسیب كبد، مغز، قلب، و دیگر اعضای بدن گردد. مصرف مداوم نوشابه های الكلی موجب سایروز كبدی، پانكریت و اختلالات كیسه صفرا، ناراحتی های گوارشی، زخم معده و اثنی عشر، گاستریت و برخی از سرطانها در دستگاه جهاز هاضمه می گردد. نقشهای دستگاه عصبی از جمله نارسایی های اعمال هوشی، حركتی و بی ثباتی هیجانی، كاهش ادراك حسی و سرانجام از دست دادن حافظه و فراموشی، تیرگی بینایی در بیشتر افراد معتاد به الكل دیده می شود. شایع ترین اختلال سیستم عصبی در الكلیسم مزمن، آسیب قرنیه و اعصاب چشم است. آسیب به مغز و ضایعات نسوج مغز، ناراحتی های قلبی از جمله آریتمی و تاكیكاردی از عوارض سوء مصرف است. الكل، رگهای كرونری قلب را كاهش می دهد. این ماده در مردان موجب ضعف قوای جنسی می گردد و قدرت باروری آنان را كاهش می دهد. مصرف مزمن و زیاد مشروبات الكلی موجب اضطراب، عصبانیت و تند خویی، تحریك پذیری دلیریوم، ترمنس و دپرسیون سیستم اعصاب مركزی می گرد. از هم پاشیدگی زندگی خانوادگی، شغل و اجتماعی به طور كلی اعمال ضد اجتماعی و زوال ابعاد شخصیتی در نتیجه ادامه مصرف مشروبات الكلی پدیدار می گردد. الكل اتانول یكی از داروهای اعتیاد آور محسوب می شود كه به عنوان ماده آرام بخش برای خواص نشاط آور آن مصرف می شود. افزایش مقدار مصرفی آن به منظور ایجاد اثر مطلوب، ممكن است موجب ایجاد تحمل و وابستگی فیزیكی گردد. مصرف كنندگان مزمن یا افراد معتاد به آن ممكن است به مقدار ثابت مشروب بنوشند بدون اینكه مست شوند، در این صورت احتمال دارد كه یك نوع وابستگی جسمی و روانی در آنان به الكل به وجود آید كه قطع مصرف آن، نشانه های ترك را به صورت تحریك پذیری زیاد، تشنج، دلیریوم ترمنس، حالات بی قراری یا عصبانیت، بی خوابی، بد اشتهایی، عرق كردن و استفراغ ظاهر می سازد. الكل به عنوان داروی اعتیاد آور، قدرت ایجاد وابستگی جسمی و روانی را دارد. الكل و بارداری: استفاده از مشروبات الكلی در دوران بارداری موجب ایجاد ناراحتی های جدی و غیر طبیعی شدن نوزاد می گردد. زنان بارداری كه در دوران بارداری به حد زیاد مشروب می نوشند، ممكن است كودكان غیر طبیعی با نقیصه های ذهنی یا جسمی به دنیا آورند. در یك آزمایشگاه – كه در اثرات الكل بر روی جنین مادران الكلی آزمایش انجام شد- مشخص گردید كه: نوشیدن زیاد و سپس قطع مصرف الكل در دوران بارداری، اثراتی را بر جنین می گذارد. در 322 نوزادی كه غیر طبیعی بودند، 32 درصد آنان متعلق به مادران مشروب خوار در حد افراط بودند و 14 درصد آنان متعلق به مادران مشروب خوار در حد متعادل و 9 درصد آنان متعلق به مادرانی كه ترك كرده و در حال محرومیت به سر می برند. 20 نفر از 162 نوزادی كه پس از تولد دچار سندرم قطع الكل بودند، متعلق به مادرانی بودند كه در دوران بارداری شان روزانه 300 میلی لیتر یا بیشتر مشروبات الكلی می نوشیده اند. منبع : www.congress60.org

کدئین

كدئین به عنوان یك مخدر آگونیست كه اغلب بصورت كریستالهای سفید رنگ مشاهده می‌شود و به عنوان یك آرام كننده و ضد درد جزو مواد ناركوتیك و از مشتقات تریاك به شمار می‌رود. و درساخت با غلظت 10/1 درصد تا 2% درصد ساخته می‌شود. اشكال مختلف كدئین درسراسر جهان موجود می‌باشد. كدئین فسفات سفید رنگ وبصورت كریستالهای سوزنی شكل كه بصورت‌محلول معلق در آب و قابل حل در الكل دیده می‌شود. كدئین‌سولفات نیز بصورت‌كریستالهای سوزنی شكل بی رنگ یاسفید یافت‌می‌شوندكه پودرآن قابلیت حلالیت در آب وكمی‌ آن درالكل می‌باشد.اشكال مختلف دارویی دیگر قرص، شربت و كپسول می‌باشد.كدئین درشكل شربت كه از راه خوراكی كه تجویز می‌شود جهت تسكین سرفه‌های غیر خلطی و همچنین تركیب آن با بعضی از داروها غیر ناركوتیك مسكن جهت تسكین درد تجویز می‌شود. مقادیر زیاد كدئین و مصرف آن حتماً باید با تجویز پزشك صورت بگیرد. موارد تجویز کدئین:  جهت تسكین دردهای خفیف و متوسط شامل دردهای مفصلی ـ دردكمرـ درد استخوان، درد دندان وسردرد و میگرن وهمچنین تسكین سرفه‌های خشك واسهال بكار می‌رود. موارد احتیاط:   تمام اپیوئیدها و مخدرهای آگونیست سبب ایجاد وقفه و یا اختلال درتوانایی‌ها ی مغزی و فیزیكی انسان‌های مبتلا می‌گردند. كدئین بایستی در افراد با بیماریهای مزمن قلبی و نارسایی تنفسی و آسم برونكیال و افزایش فشار جمجمه با احتیاط مصرف شود. در افرادی كه دچار صدمات مغزی نخاعی جمجمه ای شده اند استعمال اپیوئیدها می‌تواند منجر به نارسائی تنفسی گردد.اپیوئیدها همچنین بدلیل اثر گذاری روی ماهیچة مثانه باعث احتباس اداری و یا سختی دفع ادرار می‌شوند. مصرف در دوران بارداری : درزنان باردار استفاده كدئین احتمال تشكیل نقائص دستگاه تنفسی جنین را افزایش داده ویا منجر به زایمان زودرس یا سقط جنین می‌گردد. همچنین دربعضی از جنین‌ها علایم سندرم ترك نیز مشهود بوده است. اگر شما باردار هستید و یا مادرانی كه وظیفه شیردادن دارند نباید از كدئین استفاه نمایند. طرق مصرف: كدئین می‌تواند از راه خوراكی (PO) زیرجلدی (SC) داخل ماهیچه ای (IM) ومقعدی (PR) مصرف گردد. اثر مصرف مقعدی یا ركتال بطور قابل ملاحظه ای موثر تر از اثر مصرف به روش خوراكی آن می‌باشد. مصرف كدئین بصورت وریدی ممكن است منجر به ورم ریه، تورم پوست و آزاد كردن مقادیر خطرناك هیستامین و اثرات گوناگون قلبی عروقی شود. زمانیكه كدئین بصورت خوراكی مصرف می‌شود حتماً باید یك لیوان پرآب و یامقداری غذا با آن خورده شود تا كمترین اثر را روی سیستم گوارش داشته باشد. دوز اثر:  بعضی از افراد جهت سرخوشی از مقادیر بالای 150 میلی گرم استفاده می‌نمایند. برای دردهای خفیف ومتوسط دوز ائر به ترتیب زیر می‌باشد. در بالغین 15 تا 60 میلی گرم از راه خوراكی هر شش ساعت یا هر چهار ساعت یكبار برای سرفه‌های غیر خلطی و خشك در اطفال یك سال به بالا mg/kg 5/0 دو بار در روز استفاده می‌شود. پایین ترین دوز كشندة گزارش شده دوازده میلی گرم درهركیلوگرم می‌باشد. متابولیسم:  كدئین به سادگی در دستگاه گوارش جذب می‌شود و به سرعت به سرتاسر بافتهای بدن از طریق سیستم عروقی انتشار می‌یابد و پس از بافتها بوسیلة كبد و طحال و كلیة دفع می‌شود. آگونیست‌های مخدر و آنتاگونیست‌های مخدر بطور مشخص برگیرنده‌های مغزی و دیگربافتها اثری می‌گذارند. این گیرنده‌ها بطور گسترده اما نه پراكنده درسراسر سیستم مركزی اعصاب شاهده می‌شوند. انواع گیرنده‌های مخدر شامل گیرنده مو(M) و كاپاKappa و دلتاdelta می‌باشند. تمركز و انتشار آنها و انواع مختلف گیرنده‌ها براساس وجود آنها در سیستم اعصاب مركزی می‌باشد. گیرنده مو(M) بطور گسترده درسرتاسر سیستم مركزی اعصاب خصوصاً سیستم لمبیك یافت می‌شود و همچنین دربخشهای دیگری مثل تالاموس و مغز میانی نیز مشاهده می‌شود.گیرنده كاپا در طناب نخاعی و كورتكس مغزی یافت می‌شود. بی دردی یا فقدان احساس درد در اثر تغییرات سیستم درد در طناب نخاعی و رده‌های فوقانی سیستم مركزی اعصاب ناشی می‌شود. بطور كلینیكال تحریك گیرنده مو سبب ایجاد حالت فقدان درد، سرخوشی، دپرسیون تنفسی ، تنگی مردمك چشم و كاهش حركات گوارش می‌گردد. تحریك گیرنده كاپا نیز علاوه براثرات فوق سبب كسالت و خستگی نیز می‌گردد. اثرات كدئین :   لیست زیرشامل تمام اثرات كدئین و همچنین اثرات جانبی آن می‌باشد. 1- ساپرس كردن یا جلوگیری و توقف احساس پاسخ به درد، سرخوشی، خواب آلودگی، سستی كاهش اعمال فیزیكی دربعضی افراد و افزایش اعمال فیزیكی دربعضی دیگر، ترس، بی احساسی و احساس خستگی كردن، تنگی مردمك چشم،‌اختلال مغزی،‌عدم دید در شب توهم و متوقف كردن سرفه. 2- پایین آوردن وكاهش سرعت تنفس 3- تهوع و استفراغ، یبوست، كاهش اشتها ، كاهش حركات معده، خشكی دهان، واكنشهای آلرژیك، ‌مشكلات تنفسی، ‌تورم لبها و زبان وصورت، تعریق، كاهش میل جنسی، خارش پوست. DF118 نیز نوعی كدئین است. منبع : www.congress60.org

متادون

ترجمه و تدوین دكتر نازی اكبری عضو هیئت علمی كنگره 60 متادون چیست ؟ متادون اولین‌بار در زمان جنگ جهانی دوم در كشور آلمان ساخته شد. زمانی كه عرضة تریاك در اروپا به دلیل آغاز جنگ جهانی دوم متوقف شد مصرف كنندگان تریاك دراروپا و خصوصاً در آلمان كه تعدادشان كم نبود با مشكل جدی مواجه شدند. در میان مصرف كنندگان آلمانی ، مقامات عالیرتبه نظامی نیز از جمله هرمان‌گورینگ (جانشین هیتلر) به چشم می‌خوردند. شیمی دانان و شركت‌های داروسازی آلمان به سفارش مسئولین كشور ماده‌مخدر مصنوعی جدیدیی تولید كردندكه به خشخاش متكی نبود. شیمی‌دانان موفق به تولید دارویی شدند كه نه تنها مؤثر بود بلكه ماندگاری آن نیز در بدن بیشتر از سایر مواد مخدر بود. مدت زمان تأثیر هروئین در بدن حدود 2 ساعت است در نتیجه مصرف كنندگان نیاز دارند كه چندین‌بار در روز از این ماده استفاده كنند درحالیكه این دارو میانگین بین 24 تا 74 ساعت ، با درنظر گرفتن میزان مصرف و سوخت و ساز بدن افراد ، تداوم دارد . نام این دارو یا ماده مخدر مصنوعی متادون بود. با گذشت زمان متادون داروی منتخب پزشكانی شد كه سعی در درمان بیماری اعتیاد و وابستگی به موادمخدر داشتند و دارند . متادون به چه شكل استفاده می‌شود ؟ متادون ماده‌مخدر مصنوعی است كه به صورت قرص ، شربت و آمپول مورد استفاده قرار می‌گیرد و نوع قرص و شربت آن با دوزهای مشخص به طور خوراكی مصرف می‌شود. این ماده می‌تواند معمولاً خماری و اشتیاق معتادان به هروئین را تا 24 ساعت كنترل كند. بیماران معمولاً از نظر فیزیكی به همان اندازه به متادون وابسته هستند كه به هروئین و یا هر ماده‌مخدر دیگری وابسته بودند . معتادان پس از هر بار استفاده از هروئین و كذشت ساعات اوج نشئگی ، مدت زمان كوتاهی حالات طبیعی داشته و پس از آن با خماری روبرو می‌شوند . این خماری و حس نیاز می‌تواند عوارضی شبیه به آنفلوآنزا با درد ، اضطراب و افسردگی.......... داشته باشد . این دوره یا سیكل تكراری ، هر 4 تا 8 ساعت با استفاده از هروئین تكرار می‌شود. برخی از متخصصین بر این باورند كه این دوره یا سیكل با استفاده از متادون قابل كنترل است. از نظر علمی احتمال چنین امری وجود دارد چرا كه متادون با سرعت كمتری به سیستم بدن وارد و رها می‌شود و مدت طولا‌نی‌تری از هروئین و یا هر موادمخدر دیگری در بدن باقی می‌ماند. موادمخدر با گیرایی كوتاه مدت مانند هروئین ، هیدروكرون و مرفین باعث ایجاد و تداوم نوعی فرایند غیرطبیعی در مغز شده كه باعث اختلال در احساس سلامتی و روند عملكرد طبیعی بدن می‌شوند . استفاده از متادون در شرایط قطع مصرف مواد مخدر باعث قطع بسیاری از این روندهای تخریبی شده و بسیاری از عملكردهای بیولوژی سیستم عصبی را به حالت طبیعی در می‌آورد . اما آنچه كه باید درنظر گرفته شود این است كه متادون به عنوان جایگزینی برای دیگر موادمخدر استفاده شده و به خودی خود نوعی اعتیاد است نه درمان !!   تأثیرات متادون از معمول‌ترین عوارض استفاده از متادون می‌توان از خواب‌آلودگی ، منگی ، ضعف ، ناخوشی ، خشكی دهان ، اختلال دریچه پروستات و تأخیر در روند ادرار طبیعی ، یبوست و یا نوسان تنفسی نام برد . حساسیت پوستی ، كهیر ، خارش ، سردرد ، سرگیجه ، فقدان تمركز ، احساس مستی ، گیجی ، افسردگی ، ضعف بینایی ، رنگ پریدگی ، عرق كردن ، طپش قلب ، حالت تهوع و استفراغ از عوارض احتمالی استفاده از متادون می‌باشند. از غیرمعمول‌ترین عوارض استفاده از متادون می‌توان از حساسیت آنافیلاكسی (نوعی مسمومیت خونی) ، اُفت فشار خون كه باعث ضعف و از حال‌رفتگی می‌شود ، سردرگمی ، توهم ، عدم تعادل در راه رفتن ، رعشه ، پرش عضلات و ضعف عضلانی نام برد. استفاده از متادون خطر انسداد و از كار افتادگی كلیه‌ها را نیز همراه دارد . علائم استفاده مفرط (overdose) یا استفاده بیش از حد متادون شامل موارد ذیل می باشد: خواب‌آلودگی ، گیجی ، رعشه ، تشنج ، منگی كه منجر به كما می‌شود ، سرمای بدن ، افت فشار خون و كندی نسبی ضربان قلب می‌باشد . سم‌زدایی با متادون چیست ؟ سم‌زدایی با متادون معمولاً تحت نظر متخصصین صورت می‌گیرد. در طول این دوره درمان هر زمانی كه شخص معتاد علائم خماری را تجربه كند به وی متادون داده می‌شود. این علائم عبارتند از عطسه ، خمیازه ، آبریزش چشم‌ها ، آبریزش بینی ، عرق شدید ، تب ، گشادی مردمك چشم‌ها ، دل‌پیچه ، حالت تهوع ، بدن درد ، رعشه و تندخویی . پس از چندین هفته تنظیم میزان و مقدار استفاده و با وضعیت ثابت حال درمان‌جو، میزان متادون به تدریج كاهش می‌یابد. میزان كاهش متادون بستگی مستقیم به عكس‌العمل‌های جسمی شخص دارد. هدف استفاده از متادون نگهداری عوارض خماری در حد قابل تحمل ، برای درمان‌جوست . آیا متادون اعتیادآور است ؟ پاسخ به این سؤال مثبت است. در طی تحقیقاتی كه در جهت كشف میزان اعتیاد به متادون در كشور انگلستان انجام شد این موضوع به اثبات رسید. به عنوان مثال در یكی از این آزمایش‌ها به درمان جویانی كه چشمانشان بسته بود متادون و هروئین داده شد. هیچیك از آن ها قادر به تشخیص بین تأثیر این دو ماده‌مخدر نبودند. این تحقیق نشان داد كه مشكل اضافی كه مصرف‌كنندگان متادون برای رهایی از هروئین تجربه می‌كنند ترك خود متادون است ! ترك اولیه هروئین شاید در مدت یك هفته تا 10 روز میسر باشد ولی ترك متادون می‌تواند ماه‌ها یا سال‌ها طول بكشد . عجیب آنكه متادون كه به عنوان ماده‌ای برای ترك موادمخدر باید استفاده شود مرتباً در بازار سیاه و به طور غیرقانونی خرید و فروش شده و باعث ایجاد شمار گوناگونی از مرگ در اثراستفاده بیش ار حد یا (overdose) شده است . اعتیاد به متادون بسیار خطرناك بوده و ترك آن هم بسیار مشكل. در تحقیقات NHSDA در آمریكا بسیاری از افراد رها شده از مصرف هروئین معتقد بودند كه ”وحشت“ ترك هروئین به مراتب كمتر از ”عذاب“ ترك متادون است . بسیاری افراد از اعتیاد به هروئین به اعتیاد به متادون منتقل می‌شوند و تنها وحشت عذاب ترك متادون باعث می‌شود كه طول درمان سال‌ها ادامه یابد. آیا متادون راه چاره است ؟ تحقیقات در گلاسگو بریتانیا دكتر راسل‌نیوكومب مطالعه و تحلیل خاصی را در مورد میزان مرگ و میر در اثر استفاده از متادون در شهر لیورپول انگلستان به انجام رساند . بر مبنای این تحقیق وی به این نتیجه رسید كه طرح استفاده از متادون برای كاهش صدمات به معتادین ممكن است باعث افزایش تعداد قربانیان شود تا پیشگیری و درمان اعتیاد . وی یادآور می‌شود كه متادون ماده بی‌خطری نیست. تأثیر متادون بر افراد مختلف متفاوت است. میزان مصرفی متادون یك شخص می‌تواند برای شخص دیگر مسمومیت ایجاد كند. این به این معناست كه شخص با استقامت بدنی بالا می‌تواند از متادون استفاده و به زندگی عادی خود ادامه دهد و همان مقدار متادون می‌تواند برای شخص دیگری با استقامت پائین‌تر مرگ‌آور باشد . این تحقیق باعث بروز بحث ، گفتگو ، انتقاد و تبادل‌نظر در میان متخصصین در این زمینه شد. با اینكه عده‌ای با نظرات و یافته‌های دكتر نیوكومب موافق بودند ، عده‌ای نیز اعتبار تحقیقات وی را زیر سؤال بردند چرا كه معتقد بودند از تعداد مرگ و میر ذكر شده در تحقیقات كلاسگو تعداد كثیری از تركیب داروهای مختلف استفاده می‌كردند و نمی‌توان به صحت این تحقیق تكیه كرد . چكیده‌ای از تحقیق و یافته‌های دكتر نیوكومب : در دهه 1970 در انگلستان (35 سال پیش) سم‌زدایی در انگلستان معمول بوده ولی از دهه 80 با شیوع بیماری ایدز استفاده از سوزن مشترك یكی از راه‌های انتقال این بیماری شناخته شده و درمان از طریق متادون به طور قانونی آغاز شد . هدف درمان از طریق متادون ـ بهبود بخشیدن به وضع سلامتی معتادین با استفاده از مواد كم خطر و خالص و اندازه‌گیری شده و تحت نظر متخصصین . ـ پائین‌ آوردن میزان دزدی و جنایت با در اختیار گذاردن متادون به صورت مجانی. به این شكل كه آنان برای پرداخت هزینه مواد به دزدی و جنایت دست نزنند . ـ بهبود بخشیدن به وضعیت اجتماعی معتادین ، روابط خانوادگی ، مالی ، كاری ، خانه و قوانین مسكن (مثلاً افرادی كه در یكی از مراكز مخصوص با استفاده از متادون اقدام به ترك می‌كنند در لیست اولویت واگزاری خانه‌های دولتی قرار می‌گیرند. به این شكل از وضعیت كارتن‌خوابی نجات پیدا می‌كنند. وقتی آدرس و مسكن داشته باشند می‌توانند پول بیكاری بگیرند ـ جهت كاریابی به آنان كمك می‌كنند و با داشتن آدرس مشخص پلیس به راحتی می‌تواند آنان را زیر نظر داشته باشد. ـ در واقع استفاده از متادون و حتی مرگ و میر ناشی از آن حداقل بهایی است برای مهار كردن شیوع بیماری HIV یا ایدز . در سال 1988 ، 971مورد مرگ در اثر مسمومیت با موادمخدر كنترلی اعلام شد. تا سال 1992 این تعداد به 1001 رسید و سه مورد مواد مشخص تجویزی یعنی متادون ، مرفین و هروئین شناخته شد . در طول 10 سال یعنی سال 82 تا 92 ـ مرگ در اثر متادون از 16 مورد در سال به 131 مورد رسید ـ مرگ در اثر مرفین از 27 مورد در سال به 95 مورد رسید ـ مرگ در اثر هروئین از 11 مورد در سال به 51 مورد رسید منتقدین معتقدند با اینكه در گلاسگو تعدادی از افراد در اثر اُوردوز با متادون جان خود را از دست می‌دهند ، در اثر نبود متادون این احتمال وجود دارد كه تعداد بیشتری در اثر تركیب مواد متعدد خیابانی جان خود را از دست دهند . دكتر نیوكومب در برآورد تحقیقی خود به این نتیجه می‌رسد كه : ـ اگر به طور كلی میزان مرگ و میر در اثر استفاده از هروئین را با متادون مقایسه كنیم ـ میزان تلفات در اثر استفاده متادون در سال 1990 شش برابر ، در سال 1991 سه برابر و در سال 1992 چهار برابر بیشتر از استفاده از هروئین بود. همچنین اگر میزان مرگ و میر اتفاقی در رابطه با هروئین را با متادون مقایسه كنیم میزان تلفات در اثر استفاده از متادون در سال 1990 چهار برابر ، سال 1991 سه برابر و در سال 1992 چهار برابر بوده است . لازم به توضیح است با وجود اینكه ارقام ذكر شده در بالا نیاز به تفسیر و توضیحات و حتی بررسی بیشتری دارد ، اما به طور شفاف نشانگر این واقعیت است كه میزان تلفات و مرگ و میر در بین مصرف‌كنندگان متادون به مراتب بیشتر از مصرف‌كنندگان هروئین است . دكتر نیوكومب در نتیجه‌گیری پایانی این تحقیق متذكر می‌شود كه یكی از سؤالات مطرح در این تحقیق این است كه چرا دست‌اندركاران امر ، توجه لازم را به عواقب استفاده از متادون معطوف نمی‌دارند ؟ وی معتقد است كه دولت می‌بایست بیش از آنكه به مهار كردن موادمخدر به طور كل تمركز كند در سیاست‌های خود ، به چگونگی كمك به معتادان و شناسایی چگونگی كاهش آسیب و ایجاد خطر برای سلامتی آنان بپردازد. یكی از نمایش‌های كلیدی در جهت تشخیص این آسیب‌ها پرداختن و تحت نظر گرفتن روند استفاده از مواد جایگزین و عوارض آن و تعداد مرگ و میر در اثر استفاده از مواد است . از دید دكتر نیوكومب برای مقابله با مرگ‌های ناشی از مصرف متادون ، شاید می‌بایست از رژیم و درمان با استفاده از موادمخدر دیگری به جای متادون استفاده كرد. به طور مثال مورفین یا دیامورفین. این نظریه مورد بررسی مدیركل مراقبت‌های بالینی در كینگر كالج لندن قرار گرفت. وی در یكی از بیانیه‌های مطبوعاتی خود گفت : « معتادین میزان صحیح متادون تجویز شده را استفاده نمی‌كنند و شاید می‌بایست به آنان مواد دیگری مانند هروئین تزریقی تجویز شود. ما می‌بایست به دنبال راهی برای توقف روند استفاده و مصرف بیش از حد متادون و همزمان درمان ایمن معتادین باشیم. » در پایان دكتر نیوكومب یادآوری می‌كند كه استفاده از متادون به یادآورندة این مَثَل در بین پزشكان است كه می‌گویند : عمل جراحی با موفقیت انجام شد ولی مریض درگذشت ! اگر افرادی كه از هروئین به متادون روی‌ می‌آورند در معرض خطر و ریسك بیشتری قرار می‌گیرند ، با چه معیاری می‌توان تصمیم گرفت كه چه تعداد مرگ و میر قابل قبول است ؟ نظر به اینكه دیدگاه دكتر نیوكمب و مدیركل مراقبت‌های بالینی در كینگركالج لندن كه می‌گوید شاید بایستی به جای متادون برای درمان اعتیاد به معتادان مواد مخدر دیگری مثل هرویین تجویز كرد و این برنامه به صورت پروژه تحقیقاتی در حال اجرا می باشد ، خوب است نظرمهندس خودمان آقای دژاكام كه در سخنرانی خودش در كنگره سراسری اعتیاد در دانشگاه سیستان و بلوچستان در 8 سال پیش ارائه كرد را بنویسم. مهندس دژاكام در پایان مقاله خود كه تحت عنوان صورت مسئله اعتیاد مطرح گردید چنین می‌گوید : خارج از بحث‌های قانونی و حقوقی ، من به تجربه دانستم هیچ دارویی مناسب‌تر، قوی‌تر ، كم خطرتر ، ارزان‌تر و مفیدتر از خود تریاك برای ترك اعتیاد یك معتاد وجود ندارد. همچنین با صحبتی كه با ایشان داشتم با نظر آقای دكتر نیو كمب كاملاً موافق هستند ولی می گویند ، هرویین به دلیل طول عمر و ماندگاری كوتاهش مناسب نیست اما تریاك با 25 نوع آلكالویید قوی و نیرومندش جایگزین بسیار مناسبی می‌باشد. به هرحال استفاده از تریاك برای درمان اعتیاد كه شامل پروتكل درمان به صورت كاهش تدریجی و پله‌ای در طول 11 ماه می‌باشد به صورت جامع برای اولین‌بار در تاریخ 1997 توسط كنگره 60 در ایران مورد آزمایش قرار گرفت كه نتایج بسیار مطلوبی را تاكنون به ارمغان آورده است كه غیرقابل تصور می‌باشد و بر همین مبنا كنگره 60 معتقد است كه اعتیاد كاملاً قابل درمان می‌باشد و من خودم در سفری كه در چندین مرحله به ایران داشتم از نزدیك با این موضوع برخورد نمودم و با افراد متعددی از كنگره 60 كه با این روش درمان شده بودند مصاحبه داشته‌ام و هم‌اكنون نیز در حال تحقیق در كنگره 60 می‌باشم . لازم به توضیح است مشروح پروتكل درمان اعتیاد با موادمخدر در كتاب عبور از منطقه 60 درجه زیر صفر به زبان فارسی در سال 1997 توسط مهندس حسین دژاكام كه خودشان هفده‌سال مصرف‌كننده موادمخدر بوده‌اند ، نوشته شده است و تاكنون 6 مرحله تجدید چاپ شده است . منابع : _ www.drugscope.org.uk _ NHSDA housedrug policy.gov/drugfact _ Release Publications,National Drugsd legal,London

كتامین :

كتامین : كتامین اخیراً به عنوان داروی كلوپ ها مشهور شده است چرا كه در شب نشینی  های كلوپ مصرف زیادی دارد . كتامین اثرات گسستگی مشابهی ایجاد می كند . این دارو به عنوان داروی بیهوشی بچه ها ساخته شد و در حال حاضر در دامپزشكی كاربرد دارد . برخی مصرف كننده ها تجربیات معنوی با آ ن دارند در حالی كه مصرف كننده های دیگری تحریك پذیری نا خوشایند ، گیجی ، سر گشنگی و رفتار غیر منطقی را تجربه می كنند اثرات منفی تری دارد در دوز های بالاتر ایجاد می شوند . اثرات دارو 1 تا 4 ساعت  بسته به شیوه و مقدار مصرف دارو متغیر است . در حال حاضر در ایران به علت عدم آگاهی فروشنده ها این دارو توسط افراد مصرف کننده از داروخانه های دام پزشکی تهیه و مورد سوء مصرف قرار می گیرد هرچند که در سطح شهر نیز به صورت غیر قانونی و با قیمتی بالاتر به فروش می رسد . نام نام خیابانی دوز مصرفی شكل طریقه مصرف كتامین هروئین توهم زا 300-50 میلی گرم قرص یا كپسول خوراكی مشامی Ketamin Ket منبع : www.congress60.org

کوکائین

اعتیاد به کوکائین یکی از بزرگترین مشکلات جوامع امروزی است. افراد معتاد به مصرف کوکائین حاضر به انجام هر کاری برای دستیابی به مواد هستند. این معضل به تمام سطوح جامعه ار طبقه متمول گرفته تا فقرا و حتی طبقه متوسط نفوذ کرده است.
عدم درک و آگاهی خانواد ه ها از نحوه تاثیر و ساختار اعتیاد به کوکائین باعث نوعی آشفتگی و سردرگمی در زندگی آنان شده است .

کوکائین چیست؟

کوکائین از برگهای بوته کاکائو که عمدتا" در آمریکای جنوبی کشت میشود استخراج میگردد. کوکائین برای قرن ها مورد استفاده سرخپوستان جهت مبارزه با گرسنگی و کار سخت بوده و حتی تاثیر آن در اواسط قرن هجدهم مورد تحسین و تمجید افرادی از جمله فروید قرار گرفت. تا سال 1906 میلادی این ماده محتوای اصلی کوکاکولا بوده و همچنین به عنوان داروی بیهوشی هم استفاده می شد.
استفاده گسترده و اعتیاد به این ماده باعث شدتا اوایل قرن 19 میلادی& دولت ها بر علیه استفاده از این مواد به اقداماتی دست بزنند. در دهه 70 و اوایل دهه 80 میلادی کوکائین به عقیده عده کثیری امن و بی خطر اعلام شد. اما با انباشته شدن شواهد پزشکی در رابطه با تاثیر زیان آور کوکائین و معرفی و استفاده گسترده آندولت ها و مردم بار دیگر در رابطه با استفاده روزافزون این ماده اعلام خطر کردند.
در حال حاضر اعتیاد به کوکائین یکی از جدی ترین مشکلات مربوط به مواد مخدر در دنیا و بخصوص در آمریکاست.

کوکائین چگونه مصرف میشود؟

چهار روش اولیه استفاده از کوکائین شامل :
1 . استشمام – با این روش کوکائین به جذب شدن از طریق لایه های درونی بینی وارد بدن میشود.

2. تزریق مصرف کننده با مخلوط کردن پودر کوکائین با آب با استفاده از سرنگ مواد را درون رگ تزریق می کند.

۳ .هیدروکلورید کوکائین تبدیل به ماده ای سخت و کلوخی (Free basing) . سخت سازی می شود که قابل تدخین است.

4. کوکائین کراک از ترکیب هیدروکلورید کوکائین با آمونیاک و دوکربنات سودا (جوش شیرین) و چندین مواد دیگربه شکل ماده ای با تکه های سخت به دست می اید که آن را کراک می نامند. این ماده با استفاده از پیپ شیشه ای تدخین میشود.

اعتیاد به کوکائین تا چه حد گسترده است؟

بر مبنای آمارگیری و بررسی ملی استفاده خانگی مواد مخدر در آمریکا (ان اچ اس دی آ) * درسال 1997 تعداد مصرف کنندگان کوکائین حدودا" به یک میلیون و نیم می رسید. از هر ده نفر مردم عادی یک نفر کوکائین را امتحان کرده بود و کل این جمعیت به بیشتر از 22 میلیون نفر می رسید. کوکائین صنعت غیرقانونی کلمبیاست که از بیشتر از 35 بیلیون دلار تجاوز می کند. این مبلغ از صنعت اولیه تولیدی کلمبیا، قهوه، فراتر رفته است.
بر مبنای تحقیقات بعدی این آمارگیری و با در نظر گرفتن افراد مصرف کننده ای که در این تحقیق شرکت نکرده اند ان اچ اس دی آ تعداد مصرف کنندگان کوکائین در آمریکا را حدودا" به 306 میلیون نفر تخمین زده است.
استفاده از کوکائین در سراسر جهان رو به افزایش است.

تأثیرات روانی اعتیاد به کوکائین چیست ؟

تأثیر کوکائین بر روی بدن بسیار سریع، لذت بخش و کوتاه مدت است. کوکائین باعث سرخوشی مفرط ولی کوتاه مدت شده و مصرف کننده احساس شادی و انرژی بیشتری می کند. مانند کافئین ، کوکائین باعث بیداری شده و گرسنگی را کاهش می دهد. تأثیرات روانی این ماده شامل احساس سلامتی، قدرت زیاد و توانایی کاذب بوده که گاهی با دلشوره و بیقراری همراه است. به تدریج که تأثیرات موقت این ماده از بدن محو میشود تمامی آن احساسات جای خود را به افسردگی شدید و خمودگی خواهد داد. این بی حوصلگی و سستی باعث میشود که مصرف کنندگان روزهای متمادی در خواب به سر برند.

تأثیرات جسمی اعتیاد به کوکائین چیست؟

بسیاری از مردم به اشتباه باور دارند که استعمال کوکائین از طریق بینی اعتیادآور نبوده و ضرر آن از دیگر مواد مخدر کمتر است. معمول ترین تأثیرات جسمی استفاده از کوکائین عبارتند از:

- نوسان در فشار خون، ضربان قلب و میزان تنفس
- حالت تهوع و دل آشوبه
- استفراغ
- اضطراب
- بی خوابی
- از دست دادن اشتها که باعث سوء تغذیهو کاهش وزن میشود
- تورم و خون ریزی غشای مخاطی
- بیقراری و اضطراب
- آسیب به مجاری بینی
- صدمه به شش ها
- احتمال سکته قلبی، مغزی و تشنج

عکس العمل آنی بدن به استفاده از کوکائین شامل افزایش فشار خون، تنفس نامرتب، افزایش دمای بدن و گشادی مردمک چشم ها میشود.
با مسدود شدن سرخرگهای تاجی فشار خون بالا رفته و انتقال خون به قلب تقلیل می یابد. این امر می تواند تا یک ساعت پس از استفاده از مواد باعث حمله قلبی و یا تشنج گردد.
مصرف کنندگان دائمی و مبتلایانبه بیماری فشار خون بالا، بیماری صرع و نارسایی قلبی مشخصا" در معرض خطر بیشتری قرار دارند.
تحقیقات نشان داده است که حتی افرادی که سابقه مشکلات و ناراحتی های قلبی نداشته اند با استفاده از کوکائین در معرض احتمال بروز این مشکلات قرار می گیرند. استفاده مفرط این ماده باعث حساس شدن مغز بر روی تأثیرات این ماده شده در نتیجه میزان بسیار کمی از آن می تواند موجب ایست قلبی شود.
افرادی که کوکائین را تزریق می کنند در معرض بالاتری از خطر ابتلا به بیماری ایدز و هپاتیت هستند چراکه استفاده از سرنگ مشترک موجب انتقال این بیماریها میشود. استفاده از کوکائین می تواند گاهی باعث آلرژی و حساسیت به خود ماده و یا ترکیبات آن شود.

تأثیرات کوتاه مدت کوکائین بر بدن چیست؟

تأثیرات کوکائین بر بدن معمولا" پس از یکبار استفاده نمایان شده و معمولا" در طی چند دقیقه و گاهی چند ساعت محو میشود. مصرف کوکائین به مقدار کم (مثلا" 100 میلی گرم) معمولا" باعث احساس نشاط و سرخوشی، انرژی کاذب، پرحرفی، هوشیاری ذهنی مخصوصا" به بینایی، شنوایی و لامسه میشود. این احتمال وجود دارد که به طور موقت تمایل به غذا و خواب هم کاهش یابد.
بعضی از مصرف کنندگان معتقدند که استفاده از این ماده به آنان توانایی بیشتری برای انجام یک سری فعالیت های جسمی و حل تکالیف عقلی می دهد در حالیکه عده ای دیگر بر خلاف این موضوع اعتقاد دارند. تآثیر کوتاه مدت کوکائین عبارت است از:
- افزایش انرژی کاذب در بدن
- کاهش اشتها
- هوشیاری ذهنی و روانی
- افزایش ضربان قلب
- افزایش فشار خون
- انقباض عروق
- افزایش دمای بدن
- گشادی مردمک چشم ها
مدت زمان تأثیر کوکائین بر احساس سرخوشی فوری ، بستگی به نوع استفاده از این مواد دارد. هرچه جذب این ماده سریعتر اتفاق افتد احساس سرخوشی شدیدتر خواهد بود. به همین نسبت سرعت جذب این ماده باعث کاهش زمان نشئگی می شود. هجوم نشئگی با استفاده مواد از طریق استشمام کندتر صورت میگیرد و ممکن است بین 15 تا 30 دقیقه طول بکشد در حالیکه تدخین ماده ممکن است مدت زمان این حالت را به 5 تا 10 دقیقه برساند.
با اینکه استفاده از این مواد به مقدار زیاد (مثلا" چند صد میلی گرم یا بیشتر) باعث تشدید حالت نشئگی شده اما ممکن است منجر به رفتارهای غیرعادی، نامنظم ، آشفته و حتی خشونت فرد شود. این افراد ممکن است رعشه، گرفتگی عضلات، مالیخولیا و دوران سر را هم تجربه کنند.
عده ای از مصرف کنندگان کوکائین از حالات بیقراری، اضطراب و تندخویی صحبت می کنند. در مواردی بسیار نادر،اولین استفاده از کوکائین یا مدت کوتاهی پس از استفاده منجر به مرگ ناگهانی فرد مصر کننده میشود. مرگ های ناشی از استفاده از کوکائین معمولا" به علت ایست قلبی پیرو توقف دستگاه تنفسی است.

تأثیرات بلندمدت استفاده از کوکائین بر روی بدن چیست؟

کوکائین از جمله مواد مخدرهای بسیار اعتیادآور است. با یکبار استفاده از کوکائین، افراد ممکن است قادر به پیش بینی و یا کنترل میزان استفاده آتی از این ماده نباشند. به نظر می رسدکه تأثیر تحریک کننده و اعتیادآور کوکائین به دلیل قابلیت این ماده در جهت مهار کردن و جذب دوپامین به وسیله سلولهای عصبی است. دوپامین به عنوان بخشی از سیستم پاداشی مغز تولید شده و به طور مستقیم و یا غیرمستقیم بر بخش اعتیادآور هر نوع مواد مخدر تأثیر دارد.

تأثیرات درازمدت اعتیاد به کوکائین عبارتند از:
- تندخویی
- اغتشاشات خلق و خویی
- بیقراری
- مالیخولیا یا پارانویا
- توهمات سمعی و شنیداری

زیاد روی در مصرف کوکائین، استفاده ممتد و افزایش مقدار مصرف باعث افزایش تندخویی، بیقراری و پارانویا میشود. این خود ممکن است باعث روان پریشی مالیخولیایی کامل شده و فرد مصرف کننده ارتباط با دنیای واقعی اطراف خود را از دست داده و گاهی دچار توهمات سمعی مانند شنیدن صداهای مختلف شود.

عوارض پزشکی مصرف کوکائین چیست؟

مصرف کوکائین باعث عوارض پزشکی گوناگونی میشود. از معمول ترین این عوارض میتوان از تأثیر آن بر نقباض عروق قلبی شامل بی نظمی ضربان قلب، حمله قلبی، تأثیرات تنفسی مانند درد سینه، ایست تنفسی، تأثیرات عصبی شامل سکته مغزی، ایست مغزی یا سردرد و عوارض التهابات روده ای شامل درد شکم و یا استفراغ و تهوع نام برد.
روش های مختلف استفاده ار کوکائین می تواند تأثیرات نامطلوب گوناگونی را باعث شود. به طور مثال استشمام ممتد کوکائین باعث خونریزی بینی، از دست دادن حس بویایی، مشکل بلع، گرفتگی صدا و تحریکات دیواره های حفره های بینی بوده که منجر به تورم وخیم و آبریزش مدام بینی خواهد شد. کوکائین هضم شده باعث قانقاریای وخیم روده شده که در اثر کمبود جریان خون در آن نقطه بوجود می آید.
از آنجائیکه که کوکائین قابلیت کاهش اشتهای به غذا را دارد بسیاری از مصرف کنندگان فعال کوکائین اشتهای خود را از دست داده و این امر منجر به کاهش وزن و سوء تغذیه آنان میشود.
تحقیقات نشان داده است که ترکیب استفاده کوکائین و الکل خطری بالقوه است. ترکیب این دو مواد باعث تبدیل آنها به ماده ای به نام کوکاتیلین شده که مدت تأثیر زمانی طولانی تری بر روی مغز را دارا می باشد و به مراتب از هر دو این مواد به تنهایی سمی تر است. در حالیکه تحقیقات بیشتری در این زمینه الزامی است ولی قابل ملاحظه است که ترکیب این دو مواد معمول ترین نوع ترکیب مواد مخدری است که باعث مرگ مصرف کنندگان میشود.

کوکائین به چه شکل تأثیرگذاری می کند؟

در زمینه چگونگی تأثیر دلپذیر کوکائین بر بدن و دلیل اعتیادآور بودن این ماده تحقیقات بسیاری صورت گرفته است. دانشمندان نقاطی در مغز کشف کرده اند که در اثر تحریک، باعث ایجاد حس لذت و سرخوشی میشوند.
یکی از سیستم های عصبی که به نظر میرسد بیشتر از هر قسمت دیگری تحت تأثیر کوکائین قرار می گیرددر بخشی عمیق در مغز به نام Ventral Tegmental Area (مغز میانی بطنی) قرار دارد. سلولهای عصبی ریشه گرفته از این بخش به قسمت دیگری از مغز به نام Nucleus Accumbens راه می یابند که این بخش از مغز یکی از مراکز کلیدی لذت و سرخوشی در مغز است. تحقیقات بر روی حیوانات نشان داده است که تمامی محرکین سرخوشی و لذت مانند غذا، آب ، روابط جنسی واستفاده از انواع مواد مخدر باعث افزایش فعالیت مغز در این ناحیه میشوند.
در یک پروسه عادی در درون مغز، دوپامین به وسیله یک عصب خاص به سیناپس (فاصله کوتاه بین دو رگ عصبی)که محل ادغام گیرنده های دوپامین با عصب های همسایه است انتقال می یابد. معمولا دوپامین بوسیله پروتئینی خاص به نام " ناقل دوپامین (Transmitting Neurons)" و یا به اعصاب ناقل (Dopamin Transporters) بازگشت داده میشود.

در صورت وجود کوکائین در بدن ، این ماده به ناقلین دوپامین چسبیده و باعث انسداد پروسه عادی بازیافت میشود. در نتیجه دوپامین در منطقه سیناپس جمع شده و باعث وقوع حس لذت و سرخوشی ناشی از استعمال کوکائین میشود.
چنانچه مصرف کوکائین ادامه یابد میزان استقامت بدن در مقابل این ماده بالا میرود. به این شکل که هر چه مقدار ماده مصرفی و دفعات استفاده آن بیشتر شود، مغز برای تولید سطح حس سرخوشی و لذتی که با استفاده نخستین ایجاد شده بود به میزان بیشتری از کوکائین نیاز دارد. تحقیقات نشان داده است که طی مدت اجتناب و ترک کوکائین، یادآوری حس سرخوشی و یا حتی تماس با هر چیز که نشانه ای از این حس را همراه داشته باشد باعث تحریک و اشتیاق برای استفاده از مواد و بازگشت به آن، حتی پس از مدت طولانی اجتناب از مصرف است.
مصرف کوکائین باعث اضطراب و افسردگی می شود که گاهی ممکن است تا هفته ها ادامه یابد. اقدام به ترک این ماده گاهی تنها به خاطر فرار از این افسردگی مفرط امکان پذیر نیست و باعث استفاده بیشتر شخص معتاد از این ماده برای چیره شدن به این حالت نامطلوب افسردگی میشود.
کنگره 60 بر این باور است که اعتیاد بیماری است و قابل درمان. شخص بیمار می تواند با دوباره سازی جسم ، روان و تفکرو با استفاده از تکنیک قدم به قدم و تدریجی ترک اعتیاد با استفاده ازراهنمایی و حمایت این مرکز به رهایی برسد.
پس از تماس شخصی ومصاحبه چندین فرد رها شده از اعتیاد با تعجب بسیاربه این به این نتیجه رسیدم که هر آن تکنیک و راهکارهایی که در این مرکز مورد استفاده قرار می گیرد خلاف این باور که "اعتیاد درمان ندارد" را ثابت می کند.
بررسی و تحقیقات کامل بر روی روش ها و تکنیک های موفق مورد استفاده در کنگره 60 از جمله مواردی است که در حوزه تحقیقات آینده اینجانب قرار گرفته است.

منابع:

- Journal of the American Academy of Addiction Psychiatry (AAAP)

The American Journal on Addictions

- Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology

- Addiction Journal

www.addictionjournal.org

- International Journal of Mental Health & Addiction

http://www.ijma-journal.com/about/index.php

- National Institute on Drug Abuse

http://www.nida.nih.gov/DrugPages/Cocaine.html

- Free Medical Journal Site

http://www.freemedicaljournals.com/htm/spec1.htm

- National Survey on Drug Use & Health
formerly called the National Household Survey on Drug Abuse (NHSDA)

http://oas.samhsa.gov/nhsda.htm

دست نوشته مادری كه فرزندش مدتی مصرف شیشه داشته و واكنون در حال درمان می باشد ...

ای کاش میتونستم برای نشون دادن عمق فاجعه کاری بکنم !! چند روز پیش به پسرم اقارضا گفتم دلم میخواد یک پلاکارد به گردنم بیندازم و روی اون بنویسم بمب اتم را فراموش کنید بیایید مقدمات نابودی بمب هسته ای جدیدی مانند شیشه و سایر روان گردان ها را فراهم کنیم .. ای کاش قدرت داشتم تا قاره به قاره و با پای پیاده دور دنیا را طی کنم و فریاد مددا سر بدم تا همه اهالی دیار درد یکدل و یک صدا ، مقدمات نابودی همه سوداگران خیانت پیشه ای را که با تجارت اهریمنی خودشون جوانهامون را راهی دیار جنون کردند فراهم کنند ....... با نگاهی به صفحه حوادث جراید میشه عمق فاجعه را متوجه شد ، ازسرگذشت قربانیانی که کشته به دست اوهام و تخیلات افراد مصرف کننده این مواد شدند میشه واژه مظلومیت را معنا کرد .......... امروز دوستی به من زنگ زد او با صحبتهاش دلم را به اتش کشید وقتی از توهمات پسرش گفت و اینکه مرتب زیر ضربات مشت ولگد او قرار داره ،  اینکه پدر پیرش خونین و مالین به دست پسر راهی بیمارستان شده از ناراحتی قلبی که دختر خانواده دچارش شده ، از شب نخوابیها و ترسهاش و اینکه پسرش مرتب در حال گفتگوبا شخصیتهای خیالیست و مرتب از فاز صحبت میکنه و همش در حال پرخاشگریه و ادعا میکنه که مادرش مرتب فاز مثبت او را منفی میکنه و به این بهانه همه وسایل خونه را میشکنه !!! واقعا اون لحظه درک کردم حال این دوست پریشان احوالم را .......... به خدا بدترین موجودات عالم هستی ، سوداگرانی هستند که با فروش مواد روانگردان خانواده های زیادی را به نابودی کشاندند و میکشونند . روزگاری آل کاپون را سلطان جنایتکارها میدونستند ولی جنایت کار تر از ال کاپونها ، کسانی هستند که تو لابراتورهای شیطانیشون این مواد را تولیدکرده و میکنند و هزاران جوان را مجنون و راهی دار الجنون کرده و میکنند!! من میدونم شیشه جزو متا امفتامینهاست ، میدونم ترکیبات به کار رفته در اون پر از ناخالصیه ، میدونم هر کسی با یک شیشه ای زندگی کنه یعنی تو جهنم دنیا روزی هزار بار مردن را تجربه میکنه !!!!! به خدا سوگند که دار ودسته سیسیل نشین مافیا ، در مقابل پخش کننده های شیشه فروش بیگناه تریند !! گروههای مافیایی شاید اهل هزار  خلاف و ادم کش و حق السکوت گیرند ... اما باندهای تهیه وپخش مواد مخدر مخصوصا روانگردانهایی چون شیشه و اکس و کراک و.. زیر نظر مستقیم شیاطینند اونها ذره ذره و با شکنجه جان میگیرند اونهم نه تنها جان یک مصرف کننده را بلکه جان یک خانواده را !!! .......... من زار زدن فرشته های زیادی را دیده ام ، اشک خونین جگری ، را روان برگونه های مادرهای بسیاری دیده ام ، من خمیده قامتی پدرهای زیادی را  دیده ام ، من قصه فرار دخترهای زیادی را شنیده ام و متلاشی شدن خانواده های زیادی را شاهد بوده ام من پرپر شدن گلهای زیادی را نظاره کرده  ام ........... کسانی که تو تیمارستانها کار میکنند، یوسف های از روان ازاد شده زیادی را دیده اند و خواهند دید وپریچهره های زیادی را پرستاری کرده اند و  خواهند کرد افرادی که بخاطر مصرف این روانگردانها ، انگ دیوانه را تا عمر دارند یدک خواهند کشید .. به راستی برای نشان دادن عمق فاجعه چه باید کرد ؟ به راستی برای خاموش کردن این اتش خانمان سوز از که باید مدد گرفت ؟ خدایا مددی ، خدایا مددی منبع :تالار گفتگوی مصرف كنندگان مواد مخدر  www.c60.ir

اعتیاد به تریاك از دیدگاه غرب

ترجمه و تدوین: دکتر نازی اکبری ، عضو هیئت علمی کنگره 60 حروف چینی و تدوین : مارال شمشیر تریاک چیست؟ تریاک در مقایسه با مواد مخدر دیگر، خام ترین و کم تاثبرترین به شمار می آید. تریاک مایعی است شیر مانند که از گیاه کال خشخاش بدست می آید. زمانی که این مایع در معرض هوا قرار می گیرد سخت شده و به ماده قهوه ای سوخته و یا سیاه رنگی تبدیل میشود. شکل سخت شده آن معمولا" تدخین میشود اما به طور خوراکی هم میتوان از آن استفاده کرد. تریاک به طور معمول در کشور برمه و افغانستان کشت میشود. تریاک به شکل استفاده میشود؟ در کشورهای غربی امروزه ، تریاک به شکل پودری یا کلوخی به رنگ قهوه ای سوخته در دسترس مصرف کنندگان قرار میگیرد. این ماده یا تدخین شده و یا به صورت خوراکی یا تزریقی مورد استفاده قرار میگیرد. تاثیرات تریاک چیست؟ از آنجایی که ساختار تریاک بسیار شبیه به ساختار مواد مخدر طبیعی بدن می باشد در اثر استفاده مولکولهای مخدر موجود در تریاک گیرنده های اعصاب را تسخیر کرده و همان حس آرامش فاقد درد را در بدن تولید میکند. این ماده مخدر ابتدا باعث حس شادمانی و سرخوشی شده اما با استفاده مکرر، بدن برای دسترسی به این حالت به میزان هرچه بیشتر از این مواد نیاز پیدا می کند. سوء تغذیه، مشکلات تنفسی و افت فشار خون از جمله بیماریهایی هستند که با اعتیاد به تریاک در رابطه اند. تریاک ماده ای بسیار اعتیادآور است. در اثر استفاده از این ماده استیاق به مصرف چه جسمانی و چه روانی بسیار سریع پیشرفت می کند. خماری ناشی از تریاک باعث تهوع، آبریزش چشم، خمیازه، سرمازدگی و یا عرق میگردد. حالت خماری بسیار ناراحت کننده و دردناک است.در واقع معتادین بیشتر برای جلوگیری از درد ناشی از خماری به مصرف آن ادامه می دهند تا به دست آوردن حس سرخوشی نخستین و یا رسیدن به تعادل جسمی و روانی ! تاریخچه کشت و مصرف تریاک درغرب: شواهد نشان می دهد که از 100 سال پیش از میلاد مسیح یعنی حدودا" 2100 سال پیش تریاک به عنوان دارویی محبوب به شکل شربت و یا حب مصرف خوراکی داشته است. اعتیاد به تریاک از اواسط قرن 17 میلادی به بعد که به وسیله چینی ها به شکل تدخینی آن معرفی شد، به عنوان معضل اجتماعی مطرح شد. در قرن 18 میلادی اعتیاد به تریاک به حدی بالا گرفت که چینی ها برای جلوگیری از کشت و خرید و فروش آن به کشورهای غربی اقداماتی صورت دادند. همزمان تریاک راه خود را به کشورهای اروپایی و شمال امریکا باز کرد تا جائیکه مصرف دارویی آن جای خود را به اعتیاد داد. پس از خاک برداری و حفاری باستان شناسان بر روی باقیمانده های دوران نوسنگی در کشور سوئیس (به قدمت حدودا" 3200 سال پیش از میلاد مسیح) نشان داد که گیاه خشخاش در آن زمان کشت می شده است. دانشمندان بر این باورند که این گیاه مصرف خوراکی داشته و به عنوان مواد غذایی (حاوی 45 درصد روغن) مورد استفاده قرار می گرفته است . اما بدون شک مردمان آن دوره از قدرت مخدری این گیاه آگاهی داشته اند. مایع شیرگونه که از این گیاه گرفته می شود پس از خشک شدن از قدرت مخدر بالایی برخوردار است که به آن تریاک می گویند. نوشته های تئوفراستوس فیلسوف یونانی (3 قرن پیش از میلاد مسیح) از اولین نوشته هایی است که به تریاک اشاره کرده است. لغت لاتین تریاک، "اوپیوم" گرفته شده از زبان یونانی به معنای "عصاره گیاه" است و خود تریاک نیز ابتدا به شکل عصاره یا شیره گیاه خشخاش تولید می شود. پزشکان غرب به خوبی به فوائد و تاثیرات تریاک واقف بودند و تاجرین غربی این ماده را به خاور دور معرفی کردند. پاراسلوس (1500 سال پیش از میلاد مسیح) زیست شناس، فیزیکدان و منجم سوئیسی این ماده را مجددا" به اروپائیان معرفی کرد به طوریکه دکتر سیدنهام انگلیسی (سال 1680 میلادی) در این باره می نویسد: " در میان تمامی امکاناتی که خداوند بزرگ برای رهایی درد انسانها خلق کرده هیچکدام به موثری تریاک نیست!" در قرن 18 میلادی تدخین تریاک در خاور دور بسیار رواج پیدا کرده بود و داد و ستد تریاک یکی از منابع اصلی درآمد برای مستعمره های انگلستان و هلند محسوب می شد. حتی اسپانیائیها هم سهم خود را از این معاملات از فیلیپین دریافت می کردند. با اینکه در آن زمان تریاک در اروپا در دسترس همگان بود ولی وفور آن مشکل ساز نبود. تریاک به طور قابل توجه ای از مواد مخدر مختلف ترکیب شده که در قرن 19 میلادی دانشمندان موفق به تجزیه این ماده شدند. در سال 1806 فردریک سرترنر، شیمیدان آلمانی ، برای نخستین بار موفق به استخراج یک ماده از کل مواد ترکیبی در تریاک شد که آن را مرفین نامید. وی اسم "مرفین" را بر مبنای اسم خدای خواب یونانیان "مورفوس" انتخاب کرد. دومین ماده اسنخراجی از تریاک "کدئین"، توسط روبیکت ، پروفسور و شیمیدان فرانسوی، در سال 1832 میلادی و به دنبال آن در سال 1848 میلادی ماده پاپاورین توسط " مرک" دانشمند آلمانی به دست آمد. این مواد خالص جایگزین استفاده دارویی از تریاک خام شدند و همانند تریاک این مواد به عنوان داروی ضد درد و اسهال مورد استفاده قرار گرفتند. با اختراع و کشف تزریق زیرجلدی در اواسط قرن 19 ، مرفین به عنوان مسکن وریدی مورد استفاده قرار گرفت. میزان اعتیاد در آمریکا در طی صد سال گذشته رشد گسترده ای داشته است. این، بخشی به دلیل مهاجرت چینی های معتاد به تریاک و بخشی به دلیل تزریق بی رویه مواد مخدر به عنوان مسکن به زخمی های جنگی بوده است. به علاوه اینکه در بسیاری از داروهای معمول و مورد استفاده عموم ، ترکیباتی از تریاک وجود دارد. شاید بتوان گفت که بخشی به همین دلیل بود که مرفین به عنوان درمان اعتیاد معمول شد، بدین شکل که اگر پزشکان برای درمان اعتیاد به تریاک مرفین استفاده می کردند، شخص معتاد علاقه ای به خود تریاک نشان نمی داد و اعتیاد وی درمان می شد!!! اروپایی ها هم با مشکلاتی مشابه روبرو شدند و با اینکه استفاده تریاک به مراتب بیشتر از حال بود اما به عنوان مصارف دارویی مورد قبول قرار گرفت و این عمل باعث بوجود آمدن مشکلات فراوانی شد. در پایان قرن گذشته ایالات متحده آمریکا سعی وافری در مهار کردن مصرف غیردارویی از تریاک کرد، خصوصا" درکشور چین و حتی اواخر قرن پیش سعی در ممنوعه کردن این مواد کرد. علاقه آمریکا برای مهار این معضل به دو دلیل بود، یکی اینکه آنان برای بازاریابی و فروش محصولات خود، به کشور چین نیاز داشتند اما کشور چینی با اقتصاد قوی. و دلیل دوم ظاهرا" جنبه اخلاقی این موضوع بود. در اثر جنگ اسپانیا و آمریکا، فیلیپین در استعمار آمریکا قرار گرفت و فرمانداران جدید با مشگلی گسترده روبرو گشتند. در آن زمان اسقف اعظم فیلیپین، چارلز هنری برنت آمریکایی، مبارزه اخلاقی در رابطه با داد و ستد تریاک و اعتیاد ناشی از آن علیه آمریکا به راه انداخت که حمایت گسترده ای را به همراه داشت.با وجود ممنوعه اعلام کردن مصرف تریاک در آمریکا و برخلاف کشورهای اروپایی، اعتیاد به تریاک همواره یکی از معضلات اجتماعی به حساب می آمد. با ضعیف شدن وضع اقتصادی چین، این کشور شاهد رشد جنبش ضد تریاک در دنیا بود. ناگفته نماند که در عین حال انگلستان و هلند حامی این جنبش نبودند. چرا که کشت خشخاش برای آنان از جمله منابع اصلی درآمد محسوب می شد. در سال 1909 با فشار شدید آمریکا، نمایندگان کشورهایی که دارای مستعمره در خاور دور بودندبه همراه کشور ایران در شانگهای اولین کنفرانس بین المللی تریاک را به ریاست اسقف هنری برنت برگزار کردند. این کنفرانس پایه ای برای کنفرانس بعدی در سال 1911 در هیگ شد. انگلستان برای شرکت در این کنفرانس با این پیشنهاد پیش آمد که این کنفرانس و معاهدات ناشی از آن می بایست تهیه و داد و ستد کدئین و مرفین را هم در برگیرد. آلمانی ها به این شرط مخالفت شدیدی نشان دادند چرا که صنعت داروسازی آنان در این زمینه فعالیتهای گسترده ای داشته و به نوعی متکی به تولید این مواد بود. پس از کشمکش های بسیاراین کنفرانس منجر به اخذ پیمان بین المللی تریاک در23 ژانویه 1912 میلادی شد. لازم به تذکر است که این پیمان تا آنجایی پیش رفت که کشورهای هم پیمان موظف به کنترل دادوستد تریاک در چهارچوب قانونی و ملی کشور خود شدند. آلمانی ها برای حفظ صنعت دارویی خود و تولید مرفین و کدئین حتی لغات و نوشتار این معاهده را با وسواس انتخاب می کردند. تصویب این پیمان نهایتا" متکی بر همکاری کشورهایی بود که در این کنفرانس شرکت نداشتند و به عبارتی این معاهده بسیار باز و بی در و پیکر و عاری از هرگونه چهارچوب و مرزبندی خاصی بود. کنفرانس بعدی در هیگ در سال 1913 برگزار شد که به همان اندازه کنفرانس قبلی در اجرای شروط ناموفق بود. در کنفرانس هیگ به سال 1914 توافق نامه های به امضاء رسید که "اجرای" شروط پیمان کنترل تریاک را در رابطه با هر کشوری، بدون امضای تمامی کشورهای هم پیمان مجاز شمرد و این خود حرکتی به جلو بود. پیرو این توافق نامه ایالات متحده آمریکا بلافاصله مصوبه "مواد مخدر" را به تاریخ دسامبر 1914 به بندهای قانونی کشورخود اضافه کرد. این مصوبه نه تنها داد و ستد مواد مخدر را تحت کنترل قرار داد بلکه تصاحب بدون مجوز هر کدام از مواد مخدر نامبرده در پیمان را عملی "جنایی" شناخت و عدم رعایت آن منجر به 2000 دلار جریمه نقدی ومحکومیت تا 5 سال زندان می شد!! و این خود اولین گام قانونی برای جنایی ساختن استفاده از مواد مخدر شد! جنگ جهانی اول باعث رکود تمامی تلاشهای پیشین شد و این موضوع تنها پس از امضای معاهده ورسای مجددا" مطرح شد. در این معاهده آمریکا اقداماتی را جهت تشویق و جلب کشورهای دوری گزیده از الحاق به معاهده 1912 معرفی کرد. این پیمان در سال 1920 میلادی جهت اجرا به دست "لیگ ملت ها" سپرده شد. همزمان در سال 1920 مصوبه "مواد مخدر خطرناک" در انگلستان به اجرا درآمد. جالب توجه اینجاست که در حالیکه امریکائیها در این دوره استفاده از هروئین را برای مصارف دارویی هم غیرقانونی اعلام کردند اما انگلیسی ها استفاده و تهیه مواد مخدر، به طور مثال، هروئین، را برای مداوای معتادین به مواد مخدر مورد قبول قرار دادند. همانطور که قبلا" اشاره شد به دلیل عدم استحکام و انسجام معاهده 1912 تک تک کشورها چگونگی وظایف مذکور در معاهده در رابطه با کنترل تریاک را هر زمان و به هر شکلی که مایل بودند پیاده کردند و به همین دلیل استفاده از تریاک تا سال 1920 به طور قانونی معمول بود. مشکل اصلی در این بود که استفاده شیمیایی قانونی یود و تولید انواع مواد مخدر به غیر از تریاک خود معضلی اجتماعی را به وجود آورد. برای مبارزه با این معضل جدید "لیگ ملت ها" دو کنفرانس دیگر در ژنو برگزار کرد که موجب اخذ دو معاهده دیگر یکی به تاریخ 11 فوریه و دیگری 19 فوریه 1925 میلادی شد. اولین معاهده میزان تولیدات داخلی و داد و ستد تریاک در مستعمره های خاور دور را محدود کرد. دومین معاهده تولید برگ کاکائو، کوکائین خام، اکوگنین (مایع مخدر موجود در برگ کاکائو) وگراس (علف) هندی را به لیست مواد مخدر مذکور در معاهدات قبلی اضافه کرد. به علاوه کشورها موظف بودند که تهیه، داد و ستد و مالکیت تمامی مواد "کرخت کننده" را به طور جدی و به طور سیستماتیک تحت نظر داشته باشند. استفاده این مواد در چهارچوب شروط معاهده جرم جزایی محسوب نمی شد به علاوه اینکه تریاک همچنان به طور قانونی در کشورهای شرقی کشت و مصرف می شد. در نتیجه تنها راه مبارزه با سوء استفاده از تریاک ایجاد "حق امتیاز انحصاری" یا مونوپلی به نظر می آمد. در سال 1931 در سطح بین المللی تلاشهایی برای تغییر قوانین و ممنوع ساختن تولید قانونی و استفاده تریاک تنها برای مصارف دارویی صورت گرفت. معاهداتی دیگر به این منظور بسته شد از آن جمله می توان از معاهده ژنو (13 جولای 1931)، معاهده بانکوک (27 نوامبر 1931) و معاهده ژنو (26 جولای 1936) و چندین معاهده دیگر با پیچیدگیهای خاص خود نام برد. آخرین معاهده مشخصا" برای سرکوبی معاملات غیرقانوی مواد مخدر از هم پیمانان این معاهده درخواست کرد تا با جنایی معرفی کردن این عمل مجازات سخت تری تائین کنند. با کمال تعجب آمریکایی ها با این معاهده مخالفت کرده و از امضای آن خودداری کردند! پس از جنگ جهانی دوم سازمان ملل متحد این قضیه را به دست گرفت. بخش اقتصادی و شورای اجتماعی سازمان ملل متحد موفق شد تا کمیسیون مواد مخدر سازمان ملل را دایر کند. این کمیسیون از اعضای 40 کشور تشکیل شده و تهیه و نوشتار خط مشی و سیاست جهانی مواد مخدر را شروع کرد. نتیجه فعالیت های این کمیسیون منجر به اخذ معاهده ای جدید (نیویورک 30 مارس 1961) شد که جایگزینی برای تمامی معاهدات پیشین گردید و همواره مورد استفاده است! بر مبنای این معاهده تمامی هم پیمانان می بایست جهت محدود ساختن دادوستد مواد مخدر، تولیدات و مالکیت مواد مخدر تنها جهت مصارف علمی و دارویی ، اقدامات قانونی و اجرایی لازم را ارزیابی کنند. تمامی فعالیت های دیگری که در جهت استفاده مواد غیر از مصارف علمی و دارویی صورت می گرفت جرم محسوب شده و درخور مجازات است. این معاهده مواد مخدر را به چهار بخش دسته بندی کرده که شرایط نظارت بر هر کدام از این مواد مختلف است. سازمان ملل می تواند با مشورت و توصیه سازمان جهانی بهداشت هر نوع مواد جدید دیگری راکه باعث تهدید و خطر جدی بر سلامت عموم بوده و منبع درآمدی برای قاچاقچیان شود را به این لیست اضافه کند. تا آنجایی که این مواد ممنوعه اعلام نشود ، تولید، داد و ستد و استفاده از آنها می تواند قانونی تلقی شود! در این معاهده با در نظر گرفتن میزان سوءاستفاده از هر ماده، اسامی آن می تواند از یک دسته یندی به دسته بندی دیگر منتقل شود و قوانین بین المللی نیز می بایست با این تغییرات تغییر یابد. جالب توجه اینجاست زمانی که تمامی این معاهدات بسته شد، استفاده از تریاک یک معضل اجتماعی نبوده و برعکس تمامی قوانین اجتماعی دیگر، وعظ قانون مبارزه با استفاده از تریاک در اثر عکس العمل به یک مشکل اجتماعی نبود بلکه در اثر تحمیل کشورهای بیگانه به عنوان مثال آمریکا صورت گرفت. آمریکائیها تنها به خاطر عقاید غیرعادی و ستمگرانه خود با برچسب زدن به افراد و تنها به خاطر منافع شخصی خود با قوانین به اشکال مختلف بازی کردند و می کنند. متأسفانه هیچ معاهده ای قادر به کنترل ، مصرف و کشت خشخاش در دنیا نشد. دولت ها در عین حال که به این معاهدات می پیوندند از طرف دیگر تنها به خاطر مسائل اقتصادی از داد و ستد های غیرقانونی چشم پوشی می کنند و قربانیان تنها مردم بیگناهی هستند که در اثر عدم آگاهی و شرایط نامساعد اجتماعی به چنگال این هیولای در لباس دوست اسیر می شوند و در پایان روز با برچسب "جنایتکار" به دید "انگل های" جامعه از اجتماع طرد می شوند! منابع: قوانین بین المللی و معاهدات تریاک http://links.jstor.org/sici?sici=1479-5949(1936)3%3A18%3A1%3C94%3AILATOC%3E2.0.CO%3B2-A چکیده ای از تاریخچه سیاستنامه های مبارزه مواد مخدر در بریتانیا http://www2.lifeline.org.uk/about.asp?ID=65 معضلی به نام تریاکhttp://www.druglibrary.org/schaffer/Library/studies/op/opmenu.htm تریاک چیست؟ http://opioids.com/poppy.html تاریخچه کشت خشخاش http://opioids.com/timeline/ تاریخچه تریاک در زمان امپراطوری ویکتوریا در بریتانیا http://www.qub.ac.uk/schools/SchoolofEnglish/imperial/india/opium.htm